醫生：十秒內這樣做才正確

前一段時間網絡上流行一個心肌梗塞的「自救法」，聲稱如果突然感到胸痛不適，或是懷疑發生心肌梗塞，這時候要不停地大力咳嗽，越賣力越好，這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液，就可以獲救了。然而，這樣的方法正確嗎？

探討三個心肌梗塞相關問題

事實上，不停地大力咳嗽這個動作不僅完全沒用，還可能對心臟有害，筆者在此就提出3個相關問題來探討。

第一個問題：

「心肌梗塞自救法從何而來？」

這個說法最初來自一位國外的醫生，發出之後瞬間在網絡上流傳開來，在美國還有個專門的稱呼，叫做「Cough CPR」，在台灣則稱為「咳嗽心肺復甦術」。

美國心臟協會在2010年的急救指引中，明確記載「Cough CPR」沒有效用，會出現這種說法是對於「大力咳嗽有機會短暫控制心律不整」的理論錯誤引用的結果。

心肌梗塞的起因是因為供應心臟血液的冠狀動脈阻塞，而造成心臟肌肉缺血；換言之，提出這個說法的醫生根本是完全搞錯了。

第二個問題：

「大力咳嗽有害缺血的心臟？」

首先要知道，大力咳嗽完全無法擠壓缺血、快停止的心臟；要擠壓心臟，除了用力從外面壓之外，別無它法。連續大力咳嗽，以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下4個。

增加胸腔壓力。

促使周邊血管擴張。

降低冠狀動脈流速。

增加右心房、右心室壓力。

上述的生理變化，還會造成下列3大變化。

冠狀動脈缺血。

血壓下降，甚至休克昏厥的程度。

心臟功能減退（心搏出量減少）。

筆者閱讀10多篇相關文獻，總結出的結論為：在發生心肌梗塞10秒內大力咳嗽，對於缺血、快停止的心臟非但不是最後機會，還有可能是最後一擊。

第三個問題：

「快倒地前該怎麼求援？」

心肌梗塞快倒地前最重要的不是大聲呼救，而是「指定要救你的人，以及他該做甚麼。」由於群眾漠視效應的關係，如果大聲喊「快救我！」，很可能一旁的群眾心裏會想：「人這麼多，應該有人會出手吧！」結果反而出手的人一個也沒有，所以第一步就是要指定人，接著要明確告知他該做的事。

快昏倒前儘快做的三件事

所以當你只剩10秒鐘時間就要昏過去倒地了，務必儘快做以下3件事。

花3秒鐘， 選定一個最靠近你的人。

對這個人說： 「請幫我叫救護車﹗」

說完就地躺下來。

就地躺下來有很多好處，第一你可以相對安全地著陸，而非重摔在地；相對於站著來說，躺下有助於血流流到腦部。

所以請記得在10 秒鐘內完成這3件事，才是你活命的最大機會。

在此呼籲，打破謠言最好的方法不是駁斥錯誤資訊，而是積極分享正確資訊，所以看完這篇文章之後，請幫忙轉發或告知親友這個訊息。

本文轉載自「楊智鈞醫師-亂世俠醫部落格」◇

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