夜間廁所跑不停 恐是身體疾病的警訊

「唉！怎麼才睡沒多久，又想上廁所了？」這是許多夜尿者會發出的感嘆和疑問。累了一天，晚上只求一夜好眠，沒想到一直想尿尿，睡眠三番兩次地被夜尿打斷，早上起床還有一種沒睡飽的感覺。事實上，夜尿不只會影響睡眠品質，也可能是身體有疾病的警訊，所以不得不提高警覺。

夜尿是一種疾病嗎？

國際尿失禁防治協會（ICS）對夜尿的定義是，因為尿意強烈，中斷原來的睡眠而醒過來，這樣的情形一個晚上至少2次以上。然而，多數民眾對於夜尿的了解不深，認為夜間上廁所並不是疾病，因而未積極就醫，長期處於夜尿的困擾中；而且臨床上發現，高血壓、高血糖患者，也比較容易有夜尿的問題。

其實有許多夜尿者也不太確定自己是因為睡眠不佳而起床上廁所，還是因為強烈的尿意而打斷了睡眠。雖然夜尿不算是很嚴重的疾病，但情況嚴重者也會影響到睡眠品質、白天工作效率，甚至導致心情低落，長期下來還會衍生出許多健康問題。

有效改善夜尿的方法

台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚說，台灣40歲以上成人的夜尿盛行率高達38.1%，且盛行率隨著年齡增長而增加，現今夜尿無論是男性或女性都十分普遍，但卻容易被忽視而導致就醫率偏低。其實夜尿的問題只要通過適當治療，搭配日常生活的調整，就能有效穩定控制夜尿的狀況。

造成夜尿的四個原因

廖俊厚提出，表面上看來夜尿並非是嚴重的疾病，但卻可能是身體亮紅燈的警訊。常見造成夜尿的原因有4個，分別說明如下。

① 睡眠期間製造的尿量過多

正常人一整天尿量主要發生在白天，夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量30%以上。雖然人體會自己調控荷爾蒙分泌，但隨著年紀增加，荷爾蒙分泌的能力會逐漸退化，導致身體抗利尿激素分泌不足，造成夜間多尿。

② 膀胱儲存尿液的能力低下

膀胱儲存尿液的能力低下這多數與膀胱過動症、神經性膀胱等膀胱疾病，或是男性攝護腺肥大息息相關。

③ 內科疾病

有一些內科疾病會造成夜尿，常見心臟血管疾病患者，因為血液循環不好，容易有水腫問題，水份在白天沒辦法進入血液循環，自然就會產生水腫；晚上睡覺時，平躺或是把腳墊高，這時腳與心臟同高，心臟容易把水份循環到腎臟，就會出現夜尿。

像是糖尿病患者有「吃多、喝多、尿多」的病徵，原因除了喝水量多，導致排尿量增加之外，也可能是高血糖傷害到神經，造成神經無法控制膀胱，因此排尿次數比一般人多。

④ 睡眠障礙

有睡眠障礙的睡眠呼吸中止症患者，在半夜腦部是處於缺氧狀態，導致無法分泌抗利尿激素，尿液會不斷地從腎臟流向膀胱，因此發生夜尿的情形。

夜尿造成的風險與影響

夜間多尿是一個與生活息息相關的疾病，許多患者即使自覺半夜多次如廁，也不願意就醫，通常都是已經對身體產生嚴重影響後，才會就醫治療。

台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁表示，夜間多尿如果不積極治療，可能會對生理與心理造成影響。臨床上常有許多長者因為抗利尿激素分泌不足，導致夜間需要多次起床如廁，而提高因精神恍惚或手腳無力跌倒的機率，對生命產生很大的威脅。

此外，因為多次如廁影響睡眠品質，精神狀況也會相對變差；多次起床如廁不只對患者自身產生影響，臨床上發現也會因多次起床如廁，影響枕邊人的睡眠品質，許多患者因而與另一半分房或分床睡，間接影響夫妻感情的和諧。

治療夜尿要多管齊下

王弘仁強調，夜尿是一種疾病，需要積極治療才能穩定控制。治療夜尿與夜間多尿需要多管齊下，症狀輕微者可以從生活習慣開始調整，睡前4小時內應減少喝水與刺激性的飲品，包括茶、咖啡、酒精、含水份過多的水果等，並且養成睡前先將尿液排空的習慣。

對於經醫生評估需要藥物介入治療者，目前已有口服合成抗利尿激素藥物，可有效改善夜間多尿症狀。口服合成抗利尿激素藥物是藉由抗利尿激素類似物之作用，減少夜間尿液的產量，歐美進行的研究結果顯示，服用後可減少50%以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，不但能提高睡眠品質，也能改善白天的精神狀態與活動。

王弘仁進一步分享，他的父親也曾深受夜間多尿之苦，10年前因每晚多次夜間如廁，嚴重影響睡眠品質與精神狀況，加上又有慢性心臟疾病，雖然心臟問題已長期服藥控制，但夜間多尿的狀況使他退休生活嚴重受影響。經醫生確診後，開始口服合成抗利尿激素藥物，夜間多尿的症狀即有明顯改善。

因此有夜尿與其它慢性疾病的患者，治療應雙管齊下，除了長期控制慢性相關疾病之外，也要長期配合夜間多尿治療。