50歲的黃先生半年來胸口經常感覺不舒服，咳嗽的痰偶爾帶有血絲，很擔心自己罹患肺癌，於是前往醫院檢查，也換了好幾間醫院，但就是查不到病因。
後來黃先生求診台中慈濟醫院胸腔內科，醫生靠著臨床經驗詳細問診、聽診查出關鍵的「時有時無的哮鳴聲」，終於通過支氣管鏡檢查，找出胸口不適的原因，竟是排骨屑卡在支氣管；醫師隨即取出排骨屑，終於擺脫半年來的陰影。
台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修表示，當時黃先生前來看診，因為不敢輕忽他的咳血症狀，先安排照胸部Ｘ光，排除肺炎與其它異常情況後，再仔細詢問生活情況與異狀。一問之下，他想起半年前曾經在吃排骨時嗆到，於是通過聽診器察覺呼吸聲出現「時有時無的哮鳴音」，病因就逐漸明朗。
因為懷疑異物阻塞氣管的可能性很大，當天下午就安排支氣管鏡檢查，由胸腔內科醫師沈煥庭接手進行。當支氣管鏡一進到支氣管馬上發現左側支氣管卡著一塊約直徑約1厘米的排骨屑，抽痰後再以「支氣管鏡冷凍術」將排骨屑取出。
沈煥庭說，由於黃先生支氣管的排骨屑沒有卡很緊，呼吸或咳嗽時的氣壓造成排骨屑在氣管間左右滾動，造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷引發瀰漫性發炎。
沈煥庭提出，臨床上類似這樣的情形多數發生在吞嚥困難的老人和氣管還在發育的小孩身上，常見卡在氣管的異物包括牙齒、骨頭、果凍、軟糖、金屬物等物品，所以家屬都要小心注意他們避免誤食。
陳立修補充說，其實Ｘ光檢查也會有死角，像是排骨屑鈣化密度不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在，只能從患者的病史找出診斷線索，再通過臨床經驗問診、聽診等病理學檢查解謎，所以不動用高科技影像設備，也能找出病灶。
俗語說：「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，廚師怕站中午。」陳立修提醒民眾，引發慢性咳嗽的原因有很多種，應先進行鑑別診斷，排除肺炎、腫瘤、結核菌感染等疾病的可能性，並耐心接受各種檢查，才能儘快找出病灶。◇
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