疥瘡傳染力強 謹記五招 有效預防疥蟲上身

疥瘡是一種由疥蟲感染引起的皮膚病，會引起劇烈的搔癢，被稱為「最癢的皮膚病」。疥瘡的傳染力很強，經常是一人感染，全家受害，因此要如何做好防範，不讓疥蟲上身?

兩個疥瘡感染案例

一位55歲的先生來到皮膚科診間，說他除了頭頸部之外，全身都會癢，每到夜間情況更是加劇；在一旁邊陪同的太太也跟著附和說，她最近也出現皮膚癢的症狀，懷疑是某種傳染病。後來經診斷是感染疥瘡。

一位住院醫生，前一陣子工作太累，連續在值班室的床舖睡了幾晚，經過2星期後，身體開始發癢起疹子。後來經過皮膚專科醫生診斷，確診為疥瘡感染，推估可能是患者傳染給醫療人員，而值班室為共用之處，所以成為傳染的地方。

疥蟲是引發疥瘡的禍首

引發疥瘡的罪魁禍首是一種肉眼看不見的寄生蟲——疥蟲。疥蟲體型是扁平的卵圓形，具有4對腳，2對朝前，另2對在腹部下面向後伸出，雌蟲體長約0.4mm，寬約0.3mm，雄體較小。

雌疥蟲在侵入皮膚表皮角質層後，開始挖掘坑道並產卵，每天產2～3顆，產卵期為數周，3～4天孵化為幼蟲，約2周長為成蟲，再爬出皮膚後交配。交配後，雄疥蟲會死亡，雌疥蟲在坑道中壽命可長達約8周，一旦離開皮膚表面約2周則會死亡。

疥瘡的傳染力很強，這是因為患者身上的皮屑內含蟲和卵的數量可能多達上千隻，當掉落在衣服、床鋪上，就會經由直接接觸感染，造成流行。舉例來說，人與人肢體接觸會感染，母親哺乳時幼兒會自乳房感染，共用浴巾、床單、被單會感染，甚至家中成員衣物接觸也會感染。

疥瘡的症狀與好發部位

「癢」是疥瘡感染後的最難受症狀。患者通常會出現皮膚發癢，而且雌疥蟲是在夜間出來活動，夜間因為蓋被子睡覺而使體溫上升，這些都會讓癢感加劇。疥瘡好發部位為頸部以下的皮膚柔軟處，例如：手指縫、腳趾縫、腋窩、手肘、腰部、肚臍、生殖器、乳房、屁股等部位。

此外，疥蟲的糞便等物質，會讓患者身體產生局部組織的過敏反應，表現在皮膚上會出現紅斑、丘疹等變化，患者有時會因劇癢而抓到破皮、疼痛，甚至引起細菌性感染。

容易發生疥瘡的環境與族群

疥瘡經常發生在環境衛生差、身體狀況差時，尤其是在群居生活的環境裡，例如：安養中心、醫院、軍隊、學生宿舍、勞工宿舍、監獄等處所，常見疥瘡的流行。

疥瘡也經常發生在免疫功能不好的族群身上，例如：愛滋病、惡性腫瘤、糖尿病、中風失能、失智症、帕金森氏症、精神病患、遊民、年長者、營養缺乏者、接受類固醇或免疫抑制劑治療者等族群。

當出現下述情況時，就可能是感染疥瘡。

皮膚上有疥坑道。

在夜間癢得特別厲害。

身上起皮疹、搔癢，但未發生於頭或顏面部位。

在冬天發生皮膚癢的情況（冬天為疥蟲最活躍的季節，疑似疥瘡感染的風險大）。

疥瘡的治療與殺蟲方式

治療疥瘡的方式，首先要洗淨全身，使用軟尼龍刷用力刷洗疥坑道中的雌疥蟲，然後使用滅疥蟲藥物如硫磺水、苯甲酸酯（Benzyl Benzoate）、克羅米通（Crotamiton）等，塗抹全身。需要注意的是，不能只塗抹搔癢部位，應由頸部到腳，包括手腳縫、皺摺處、股溝、會陰部等部位，全都要塗抹。等塗抹的藥物風乾之後，不需要用水沖洗掉，直接穿上衣服。

就這樣反覆持續治療，每天1次，連續3天，然後休息4天；第2周再開始每天1次，連續3天，連續治療約2周。第1周的治療主要是殺死現有的疥蟲，第2周則是殺滅蟲卵變成的成蟲。

至於皮膚發癢與疹子問題，通常使用抗組織胺藥物緩和症狀，大約需要1個月才會消失。如果家人也有皮膚發癢的症狀則需要同時治療，才能徹底根治。

另外，患者使用的床被單、枕頭套、衣服都要殺蟲，要用60℃以上的熱水清洗，或日晒、熨斗燙皆可。不能水洗的布料則需用大塑膠袋密封2周，以殺死疥蟲；而家具、地板等表面，可以使用稀釋的漂白水來擦拭。