俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，雖然大部份不會致命，但它引發的疼痛與後遺症，讓患者痛苦不堪，終生難忘，甚至有「百痛之王」之稱。該疾病主要與免疫力差有關，因此免疫力差的族群及生活方式易造成免疫力下滑的人，是高危險群。

免疫力差時要當心

帶狀皰疹病患身上會出現長串的紅斑、水泡，看起來有點像蛇，因此又被稱為「皮蛇」。其病灶主要分佈在身體單側。老一輩的人常說「皮蛇」繞身一匝則死，台北聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰解釋，這是因為病患的免疫系統已下降非常嚴重，如癌症末期患者、免疫不全患者，才會身體兩側同時侵犯，提高死亡率。

在小時候得過水痘的人，病毒會潛伏在神經節內，當免疫力低弱時，潛伏的病毒就可能從神經節處復發，形成帶狀皰疹。氣候變化大、容易感冒的秋冬季節，是帶狀皰疹的好發季。

免疫狀況差的人是帶狀皰疹的高危險群，包括：

•年齡50歲以上的中老年人

•常熬夜、壓力大或疲憊過勞的人

•癌症、糖尿病或慢性腎衰竭患者

•愛滋病患者

•接受免疫抑制劑治療者

新北市恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任王綺嫻指出，老年人容易得帶狀皰疹，原因和年紀大，抵抗力和T細胞免疫能力下降有關。

年輕人發病原因可能由於壓力及熬夜晚睡。夏天時，也有患者因作息不正常，引發帶狀皰疹。在過年前後，這種病的發作機率也很高，原因多為熬夜打麻將、跨年狂歡等作息不正常的關係。

持續的心理壓力，也容易誘發帶狀皰疹。醫師舉例，曾有病人因結婚前很忙而發病，也有患者為準備大學聯考的考生。

周宗翰補充，中醫角度來看，帶狀皰疹多是由濕、熱、毒所引起，長時期精神壓力緊張，會引致肝氣鬱結，久而化火、聚熱成毒，導致皮膚產生皰疹。

帶狀皰疹症狀：身體單側疼痛時要留意

帶狀皰疹發病初期，因症狀不明顯，容易延誤就醫。其症狀特徵如下：

1. 初期：剛發病時像感冒，有倦怠感、不舒服。接著，在身體單側發病處的神經分佈地區，出現刺痛、抽痛、酸麻、發癢等症狀。神經痛程度與年齡有關，年紀愈大的患者，痛的愈厲害，且持續時間愈長。

2. 水泡出現：神經痛狀況持續3到5天後，開始在患部出現群聚狀的水泡。往往此時才能確診是帶狀皰疹。皮膚上的水泡多在2到3星期內結痂、乾掉、脫落。結痂乾掉時，傷口會比較癢。

3. 持續的神經痛：結痂痊癒後，有時神經痛仍會持續1至3個月左右。年紀大或糖尿病患者在此階段會痛更久，70歲以上的老年人容易疼痛超過3個月。

帶狀皰疹初期診斷不易。有人因後側腰痛，懷疑是尿路結石或腎結石在疼痛，因此到別科去就診；或是手臂出現帶狀皰疹之前，手臂、後背的疼痛感讓病人誤以為是肌肉拉傷。

王綺嫻提醒，如果有單側神經抽痛的現象就要留意，「五天或一星期之內，要密切觀察身上有沒有長水泡。」如果長水泡，就可能是帶狀皰疹發作。

帶狀皰疹長在兩處最危險

帶狀皰疹的另一特徵是，身體哪裏出現神經痛，附近神經分佈的地方就會冒水泡，而且從頭頂到腳底，有皮膚的地方都可能長。最常見的部位是胸部、腹部和後背，因為胸椎的神經分佈最廣。

王綺嫻表示，水泡長在眼睛周圍或生殖器周圍最危險。在眼睛周圍可能影響視力，有些人會出現視力模糊的症狀；長在生殖器附近則會影響排泄功能，造成有些患者排尿不順或因不好用力而便秘。

同時，尿液或糞便也可能造成水泡傷口的二度感染。另外，水泡長在耳部也可能影響聽力和走路的平衡。

中、西醫治療帶狀皰疹的方法

治療帶狀皰疹，越早對症下藥越好。

在西醫治療上，王綺嫻介紹，在長水泡3天內，如果能趕快口服帶狀皰疹的特效藥，可有效縮短病程，水泡數量通常不會超過30顆。當神經痛漸漸改善，已不影響病患的睡眠及作息，神經痛的藥物就可慢慢停止服用。

中醫看待帶狀皰疹，主要分為肝膽風火、脾經濕熱、氣滯血瘀3種，但在病患中常見多種症候合併出現。臨床上常使用龍膽瀉肝湯、牛黃清心丸、托裏消毒飲來消炎退火，當發炎症狀變嚴重，則加強清熱退火的藥方。

中醫改善神經痛的方法，除了使用活血化瘀的藥方，還會搭配針灸止痛，輔助神經分佈相關的華陀夾脊穴位，改善患處氣血循環與加強止痛效果。

水泡照護不佳 恐導致蜂窩性組織炎

如果帶狀皰疹的水泡照護不佳，可能會引發細菌感染，導致蜂窩性組織炎。因此發病時，建議穿寬鬆衣物，避免壓迫患部，減少水泡磨破的機率。如果水泡已破皮，要避免接觸髒污，以免二次感染，要照護到結痂脫落，恢復粉紅色嫩皮才可放心。

王綺嫻建議，帶狀皰疹發病期間，可補充蛋白質、維他命C跟維他命B群。蛋白質跟維他命C可幫助傷口癒合，維他命B群則協助神經修復。

預防帶狀皰疹的兩個方法

1. 從腸胃著手，調整免疫力

帶狀皰疹引發的疼痛如火狂燒，因此有「百痛之王」的封號。周宗翰指出：「那種痛可能終身難忘，近六成患者因此產生憂鬱及負面情緒。」

預防帶狀皰疹發作，要建立規律的生活作息、睡眠充足、飲食營養均衡、規律運動，避免過勞、適時紓解壓力並保持好心情，以及提高免疫力。

周宗翰表示，中醫調整免疫常從腸胃著手，長年累積的便秘或腸道內滋生的壞菌、病毒，可通過服用清火解毒的中藥排出體外。等到胃腸內的毒素清除乾淨，自然可增強免疫系統、改善體質。

免疫力很差的人，平時也可服用人參、茯苓、白朮與黃耆等補氣中藥來改善。

2. 高危險群應打疫苗

施打帶狀皰疹疫苗也是預防發作的一個方式。疫苗對正在發作的患者沒有幫助，但未患病或發作過的患者，施打疫苗可降低復發的機率。

建議施打帶狀皰疹疫苗的對象：

•50歲以上，還未得過帶狀皰疹的成人。

•糖尿病患者。

•在服用免疫抑制劑的病患，如紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎、做過器官移植及正在洗腎的病人。

•平常工作很忙、作息不正常的上班族。

王綺嫻解釋，有施打過疫苗的患者，若出現帶狀皰疹，其嚴重程度會大幅下降，神經痛的時間也會變短，可有效縮短病程。但疫苗防護期只有5到7年，「不是打一次就能一輩子永保安康」，期限到了仍要再次施打。◇

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