左右為難 牙齒該不該拔

近年來，人工植牙蓬勃發展，牙周治療不再侷限於保留自然牙齒，而是更積極與慎重地藉助植牙，以及相關軟硬組織的修復，重建整體口腔功能與美觀。

台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫生沙怡君表示，牙科治療需要整體而全面性的考慮，包括患者全身健康狀況、飲食習慣，以及日後的全口重建與維護。然而，一些有問題的牙齒如沒有希望的牙齒，或是不適合留下來的牙齒，甚至會妨礙治療與重建的牙齒，可考慮在治療的初期拔除。

沙怡君說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果，或是仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計劃。一般來說，當牙周組織破壞未達50%，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達70%以上，情況就不太樂觀。

沙怡君提出，牙周醫生對於拔牙的處理，會有特別考慮，包括整體功能與美觀都需要慎重評估，還有齒槽骨脊與齒間乳突的保存狀況。由於拔牙與植牙都是整體治療的一部份，植牙並非用來取代自然的牙齒，而是取代缺失的牙齒。

沙怡君提醒，有些植牙失敗的案例，多是因為細菌感染，而這些細菌與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前要確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，植牙後也要有正確的口腔衛生習慣，並且與醫生有良好配合，共同來維護與保養牙齒。◇

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