一孕婦愛吃生菜 引發胎兒腦膜炎

一位愛吃生菜沙律的孕婦，認為新鮮蔬菜有營養又養生，有益自己與胎兒的健康，因此在孕期進食大量生菜沙律。但在孕期後期，疑似吃到不潔的生菜沙律，產後1～2天即出現發燒症狀，而剛出生兩天大的足月女嬰，也確診受到李斯特菌（Listeria monocytogenes）感染，因而引發腦膜炎。

台灣國泰綜合醫院小兒科醫師黃俊斌表示，這位孕婦誕下足月女嬰兩天後，發現女嬰活力不佳、嗜睡、食慾不好，且頻繁低血氧，轉至新生兒觀察室檢查，並進行治療，評估有先天性感染的情況。經完整評估，為新生兒進行腰椎穿刺化驗腦脊髓液，培養之後發現是罕見的李斯特菌，判斷應該是胎兒出生時，經由母體生殖道附著的李斯特菌感染，因而導致腦膜炎。所幸及時發現，已救回一命。

李斯特菌簡介

黃俊斌說，李斯特菌是一種兼性厭氧細菌，適應範圍廣，在有氧或無氧的環境中都能生長，一般以食物和水為傳染途徑，雖然不耐高溫，但具有相當的致病性，能藉由婦女的陰部感染胎兒引發新生兒腦膜炎，因此預防感染應避免食生的東西，也不可食用未經殺菌的乳酪、生奶，或是接觸動物飼料等。孕婦、老人、新生兒、免疫功能不全者（癌症、糖尿病、腎臟病、HIV/AIDS、接受免疫抑制劑、器官移植）等免疫力差的人容易受其感染。

孕婦感染引發的危機

黃俊斌指，根據台灣衛生福利部疾病管制署資料顯示，孕婦感染李斯特菌的風險是沒有懷孕者的20倍，在臨床上有1/3李斯特菌感染症的病例為孕婦，孕婦感染會增加流產、早產與死胎的機率。雖然孕婦只有輕微感染李斯特菌，但新生兒卻可能有極大嚴重感染的風險，感染的胎兒不但死亡率高達50%，更是造成新生兒腦膜炎的常見原因之一。

新生兒感染李斯特菌的症狀有時並不明顯，只有在新生兒出現呼吸急促、活力與食慾下降等症狀時，再配合相關病史才容易察覺，而且腦膜炎的確診，還需要經由腰椎穿刺化驗腦脊髓液才能得知。因此在治療上只要懷疑有感染情況，醫師會先給予抗生素進行治療，才能把握最佳治療時機。