一名53歲男性由母親攙扶走入診間,主訴近來視力模糊,僅見物體之形影,檢查發現為嚴重白內障,視網膜已因嚴重白內障無法檢查,需進一步安排眼超音波檢查及抽血檢驗檢查;抽血報告顯示異常,血糖320mg/dL,糖化血色素(HbA1c)9.6,男子已有嚴重糖尿病卻不知。
因糖尿病未治療導致白內障惡化,使男子幾乎伸手不見五指。新竹台大醫院眼科何奕瑢醫生表示,延誤就醫,白內障病況嚴重才手術會增加手術風險,再者血糖未得到控制前開刀更具風險,使視網膜病變急速惡化。目前患者生活雖有極大不便,醫生也須待血糖穩定後才能手術與進一步治療。
何奕瑢說,糖尿病視網膜病變為25~60歲失明最常見的原因,患病十年以上者,有1/3會有視網膜病變。糖尿病人者因長期血糖濃度高,微血管內出現變化導致缺氧進而產生新生血管因子。當發生「嚴重非增生性視網膜病變」時,即建議接受全視網膜雷射,預防病變惡化。
糖尿病會引起新生血管型青光眼、白內障、視神經病變等,部份糖尿病人者合併有黃斑部水腫。當病況嚴重至出血、視網膜剝離者則需要接受手術治療。何奕瑢呼籲,根據國外大型研究——DCCT(糖尿病控制與合併症試驗)及UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)顯示,糖尿病人者控制血糖可有效預防視網膜病變發展。改善生活作息、控制飲食,定期散瞳追蹤視網膜,早期治療更可保持視力健康。◇
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