2025年即將過去，中國2026年度的城鄉居民醫保繳費近日已全面啟動，所謂新型農村合作醫療（下稱新農合）的繳費期也到來，全國很多地方卻出現了「斷繳潮」，農村繳費的人數不斷下降，引起輿論的關注。

中共國家醫保局聯合財政部、國家稅務總局在9月底發布了關於「2026年城鄉居民基本醫療保障有關工作」的通知，其中規定，2026年居民醫保個人繳費最低標準與今年持平，為每人每年400元，政府相應的財政補貼，從2025年的不低於670元，增加到每人每年700元。

然而，隨著新農合繳費期的到來，人們卻發現，全國各地農民斷繳「新農合」的情況變得越來越嚴重。為了完成上級下達的指標，村幹部們開始挨家挨戶催繳新農合，卻收效甚微。為甚麼在政府補貼提高的情況下，農民們不繳新農合保費的人數反而不斷上升呢？

公眾號「平說財經」日前發文歸納了以下三方面的原因：

其一，農村家庭現金短缺，繳納新農合的壓力大。

每人400元的費用，按照家中有老人小孩的五口之家來算，全家就要繳納2000元，這對於並不富裕的農村家庭來說壓力不小。

其二，新農合報銷比例並不高，導致農民缺乏參與合作的積極性。通常情況下，加入新農合只有在村衛生室住院報銷比例才達到70%，鄉鎮醫院報銷比例是60%，市裏三甲醫院的報銷比例則降至50%。

其三，新農合帳戶年底要清零。農民們每年省吃儉用繳納的新農合，不管有沒有使用，到年底個人帳戶都會清零，而城鎮職工醫保個人帳戶是可以累積到下一年使用的。這其中不平等的待遇，對農民也是一個很大打擊。

最近幾年，中國農民繳納新農合的投保人數每年都在減少。資料顯示，2020年繳納新農合人數比上一年減少了807萬人，2021年再減少751萬人，2022年投保人數陡然減少了2517萬人，可謂「斷崖式下跌」。僅這三年就有超過4000萬人斷繳新農合。最近兩年官方不再對外公布斷繳人數，但各地基層反映，每年催繳新農合保費的壓力都非常大。

一些地方為了完成新農合繳費任務，通過學校、教師向學生家長施壓，對不交新農合的學生停課；湖南省岳陽縣有村委會發布通知，凡未繳納醫保的，村裏一律不辦理蓋章及一切相關手續，年終困難照顧一律不予考慮，甚至有的地方把新農合繳費跟領農業補貼、申請宅基地等掛鈎，不繳費就不發補貼，不批宅基地等等，可謂亂象橫生。

公眾號「冰川思想庫」12月15日發文，討論了農民斷繳新農合的原因。文中直言，個人繳費400元的標準，對於富裕的城市中產來說只是幾杯咖啡錢，或吃一頓燒烤、火鍋的開銷，如果以城市的消費標準去對照廣大農村家庭的生存現實，無疑會陷入「何不食肉糜」的認知誤區。

文章分析，新型農村合作醫療制度2003年正式啟動時，農村個人參保繳費只需要10元。 20多年來，個人繳費標準一路攀升到400元，升幅高達40倍；但是在這20多年間，農民種植稻穀、小麥的畝產收益，翻了40倍嗎？外出務工的日薪翻了40倍嗎？顯然沒有。按照每人400元繳納，對於一個典型的三代同堂家庭來說，幾乎等於要把幾畝地的全年利潤悉數上交，甚至可能還得倒貼。

文章寫道，「當醫保支出與收入增長嚴重脫節，這種『剪刀差』帶來的痛感，自然會削弱參保意願。」

文章還進一步分析指出，新農合早期設有個人帳戶，農民感冒發燒買藥能直接抵扣，覺得「錢還是自己的」；現在個人帳戶被取消，到年終還會被清零，對習慣「小病扛一扛」的農民來說，每年400元的投入彷彿打了水漂。

更糟糕的是，一些藥品在醫保內外，存在兩套價格——不刷卡是一個價，刷了卡反而更貴；還有部份醫療機構對參保患者進行過度醫療，小病大治、過度檢查、開高價藥，「甚至出現醫保報銷後的自費部份，比完全自費還要貴的怪誕現象」。凡此種種，都在不斷侵蝕居民的參保意願。

在陸媒的相關文章下，中國網民也留言熱議。

有重慶網民寫道：「一家五口就得2000塊，相當於半年的農村養老金。交了怕用不上，不交又怕生病，這選擇題太難做。」

有廣東網民說：「老人60歲以上了，你還得交這個醫療保險，他哪沒有收入，哪來交錢交這個東西嗎？真的無語了。」

還有北京網民評論：「外出打工的年輕人在城裏交職工醫保，老家還得給留守老人孩子續400元。異地報銷手續又麻煩，錢交了卻用的不便利，難怪有人乾脆斷繳。」

（轉自新唐人電視台）#

 

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