人們認為吸煙是導致肺癌的最主要原因，但有不少不抽煙的人也罹患肺癌，引起人們警覺。台灣林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師吳教恩在新唐人《健康1+1》節目中講解肺癌的篩查和最新治療方法。

肺癌是全球癌症相關死亡的主要原因，在男性和女性中均佔據最高的死亡率。在美國，每年死於肺癌的人數，比結腸癌、乳癌和前列腺癌加起來還要多。

加州大學舊金山分校流行病學與生物統計學教授林思嘉（Scarlett Gomez）的團隊，發表的一項對美國肺癌患者的調查研究顯示，亞裔女性、夏威夷原住民和太平洋島民女性中，從未吸過煙的比例相對較高。華裔及印度裔美國女性中，從未吸煙的肺癌患者比例最高，超過80%。

吳教恩指出，非吸煙人士患上肺癌，可能出於以下原因：

1.暴露在二手煙環境中。

2.暴露在烹飪油煙中，特別是沒有用抽油煙機等通風設備。

3.環境因素，例如空氣污染、氡氣污染。

4.飲食習慣。

5.家族肺癌病史。

6.亞裔基因遺傳。

肺癌篩查方法

吳教恩表示，醫生以往會使用X光檢查，但腫瘤超過2至3釐米才會被發現。因此，近來更推薦使用「低劑量電腦斷層」（LDCT），可以在早期發現小於1釐米的腫瘤。此外，LDCT不需要注射顯影劑，輻射量較低。

他建議家族中有肺癌病史的人士定期檢查。對於沒有家族病史的民眾，超過40歲的人士也建議接受篩檢。篩檢頻率方面，建議2至3年檢查一次。若發現異常，需要3個月至半年追蹤一次。

抗癌勇士呼籲早做檢查

本身是髮型師的漢斯抗癌成功，他分享說，當時決定去做肺癌檢查是出於緣份。有位女顧客跟漢斯說，她自己和她的妹妹、奶奶都確診了肺癌，她們都不吸煙，漢斯也一樣不吸煙，她建議漢斯也去檢查一下，這個提醒在漢斯心中埋下種子。

漢斯跟妻子生孩子比較晚，一次他們聊天時，談及孩子將來長大成人時，兩人已經很老了，突然很有感觸，覺得要更加重視健康。於是漢斯去做了全身的健康檢查，結果發現肺部有一個10至11釐米厚度的腫瘤。為了防止擴散，需要把其他的肺葉切掉。他是非常早期檢查出來的，所以算是很幸運，連化療藥都不用吃。確診肺癌後兩周接受手術，一切很順利。

患癌改變了漢斯的人生觀，他更加珍惜健康和與家人的關係。他的妻子也慢慢幫他調整飲食和作息，每天做菜，吃原型食物，不吃化學加工的東西，慢慢地養生。漢斯在IG和Facebook也發布短影音，提醒身邊的朋友身體檢查的重要性，鼓勵他們趕快去檢查。

肺癌治療最新發展

吳教恩說，以往的觀念認為，對於癌症晚期、無法開刀的個案，才需要做基因檢測來決定使用標靶藥物、免疫治療或化學治療。現在已經發現，各種類別的肺癌涉及不同的基因變異，適合不同的藥物治療，因此基因檢測的適用範圍更廣也更重要，可以指引醫生應該用甚麼方式幫助病人。目前約有10個重要基因，可以使用相對應的標靶藥物。不過，有些標靶藥物可能還在研究或臨床試驗中。

吳教恩分享了小細胞肺癌和非小細胞肺癌的治療方案。對於非小細胞肺癌，早期可以開刀，部分第3期的病患已無法開刀切除，標準治療方法是「同步化學放射治療」（Concurrent Chemoradiotherapy，CCRT），但治療後復發率較高。因此，病人接受CCRT後，應該進行一年的免疫治療，以降低復發率。另外，將免疫治療改為服用標靶藥物，也可以延長病人的無惡化存活率。

另外，對於在早期開完刀的患者，過去以為觀察或做化療便可以了，但現在發現病人如果帶有特定基因突變，復發率較高。因此，病人在開完刀後，除了輔助性的化療，還需要加強標靶藥物治療，甚至免疫治療，以降低復發機會，提高存活率。

小細胞肺癌方面，標準治療也是做CCRT，由於過去的研究表明，後續治療沒有任何幫助，因此以往做完CCRT後，只會保持觀察。但現在有研究發現，做完CCRT後，如果患者的腫瘤控制下來沒有惡化的話，使用免疫治療可以改善患者的無惡化存活率，甚至增加整體存活率。

吳教恩指出，這個研究同時達到兩個目標，包括降低患者惡化的情況，以及提升患者的存活率，讓死亡率降低。他形容，在過去的20年甚至40年，小細胞肺癌治療幾乎沒有進展，直到新的臨床試驗，證實了在標準治療後，使用免疫治療可以改善患者的整體存活率，隨著藥物研發的進步，實現了更精準的化學治療。

吳教恩預料，未來病人或許都不用化療，可改用「抗體藥物複合體」（Antibody-Drug Conjugates, ADC）去治療。目前許多的臨床試驗，都在研究ADC是否可以取代化療藥物，這需要5到10年的臨床試驗結果來驗證。他認為，ADC在效果和安全性上，是比較理想的治療方式。@

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