流感不可怕，但如果併發急性心肌炎，就可能危及生命。在新唐人《健康1+1》節目中，台灣尚文診所內科醫生鄭元瑜，結合最近兩個流感後突發猛爆性心肌炎案例，解釋了急性心肌炎的發生、風險因素及預防。

美國成年人平均每年都會感冒兩三次，兒童就更頻繁。尤其是Covid-19大瘟疫後，很多人都不太重視流感。

但最近台灣出現的兩例流感引發的心肌炎事件，讓流感併發心肌炎再次成為人們關注的焦點。

一位55歲糖尿病男患者，肥胖，流感痊癒一周後，突感胸悶、心悸，在公司暈倒後被送診急救，後確診為心肌炎。

另一位12歲女孩，感冒1-2周後突然出現胸悶、心律不整等症狀，送醫時已休克，確診為A型流感併發猛爆性心肌炎。醫生為她放置了葉克膜急救，後又植入心臟幫浦，經過2個月的治療與復健，才得以出院。

美國媒體去年5月也報道了匹茨堡一名41歲女性，曾因感冒症狀就醫，突發心肌炎導致心臟驟停，所幸搶救及時，幾天後才脫離危險。從入院到康復，花了她半年時間。

易被忽視或誤診

猛爆性心肌炎是心肌炎中最急劇、最危險的一種。它有以下特點：

  • 易被誤診：初期症狀可能類似流感，所以容易被忽視、延誤或誤診。
  • 發病迅速：症狀在短時間內急劇惡化，可能在幾小時或幾天內導致死亡。
  • 症狀嚴重：初期就會出現嚴重的心臟衰竭和心律不整。
  • 高死亡率：若不及時治療，死亡率非常高。

感冒引發心肌炎原因

感冒通常是由病毒（目前已知有200多種）引起的上呼吸道感染。在極少數情況下會引發心肌炎。

心肌炎是心臟肌肉層發炎的疾病，它會影響心臟泵血能力，導致心律不整等。大多數心肌炎是由感染引起的，主要是病毒感染，包括流感病毒、Covid-19、皰疹病毒、冠狀病毒、腺病毒等。也有些由其它原因引起，包括藥物、細菌感染、類風濕性關節炎或紅瘡等自體免疫疾病。

心肌炎並非由病毒直接損害心臟引起，而是人體免疫系統對病毒感染產生了過度反應，引發「免疫風暴」，這會導致心肌損傷，造成嚴重的心律失常。

警惕早期症狀

心肌炎的初期症狀可能與普通流感相似，如發燒、咳嗽等；但隨後就可能出現以下警訊：如胸痛、呼吸困難、心悸、心律不齊等。

鄭元瑜提醒，若在流感期間或之後突然出現上述症狀，特別是胸痛持續超過 15 分鐘，就要儘快就醫。

他說，早期對於猛爆性心肌炎的研究，數據大多是從驗屍得來的，就是因為往往病人發病送醫時，都已經太晚。

Covid-19後，隨著醫護人員和民眾對於該病（特別是病毒性心肌炎）了解的更多，患者能夠更及時地得到救治，其死亡率已經從原來的50%，降到5%。

最重要的，鄭元瑜強調，維持正常的免疫力是關鍵，他建議。保持良好的生活習慣，如均衡飲食、戒煙、避免飲酒，經常進行適度而非劇烈的運動等。

易感人群

  • 慢性病患者：如糖尿病或高血壓等，會增加感染後併發症的可能性。
  • 自體免疫疾病患者：如紅斑狼瘡或風濕病患者。
  • 正在接受治療的癌症患者：一些藥物如化療藥物會增加心肌炎風險。
  • 感染Covid-19或接種mRNA疫苗者：2023年美國心臟協會會刊《循環研究》上發表的綜述性研究表明，與Covid-19 有關的心肌炎/心包膜炎病例，比疫情前至少增加了15倍，無論是感染病毒還是接種疫苗，尤其是接種了第二劑疫苗的人。

另外，有研究表明，對於大多數人來說，Covid-19 本身比疫苗更容易引起心肌炎。加州大學主導的研究還發現，與流感和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒感染相比，Covid-19 感染更容易出現心血管併發症。

鄭元瑜提醒，雖然急性心肌炎並不常見，但一旦發病就可能危及生命。目前正值流感和各種病毒易感時期，大家要警惕一些急性併發症，一有苗頭要儘快就醫。@

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