立法會上月三讀通過《強制舉報虐待兒童條例草案》,並在刊憲18個月後正式實施。香港兒童醫院兒童及青少年科顧問醫生韓錦倫聯同伊利沙伯醫院、港大兒童及青少年科學系及中大眼科及視覺科學學系於最新一期《香港醫學雜誌》發表文章,提醒社會需關注醫療虐待及忽視個案,例如有嚴重濕疹幼童,由於父母採用極端療法,最終病逝。

團隊認為,社會需關注醫療虐待及忽視個案。以往曾有青少年患嚴重再生不良性貧血及復發性視網膜出血,但其母親拒絕傳統西醫治療,改用中草藥、自然療法及補充劑,變相剝奪其治療機會,導致三角肌膿瘍和休克,長期健康轉差。

曾有一名1歲幼童患有嚴重濕疹,由於父母不信任西藥,採用錯誤飲食習慣及極端替代療法,如大量服用維生素、酵素和補充劑,最終出現類似惡性營養不良的「蛋白質能量營養不良」,出現繼發性金黃葡萄球菌感染及B型鏈球菌敗血症;再因為全身皮疹、心臟驟停和感染性休克而病逝。

亦有一名嚴重濕疹嬰兒,因母親不相信潤膚劑和類固醇,只透過母乳哺育讓孩子間接服用中草藥。最終,嬰兒因休克、多重器官功能障礙及嚴重發育遲緩等情況,而被送入兒科加護病房搶救。

另外,文章提出一個醫療實踐流程圖,幫助醫生分辨涉及幼兒危險症狀的「短暫解決的原因不明事件」(Brief Resolved Unexplained Event)。第一步是穩定病人並進行復甦,全面收集病史,關注出現事件之前的細節,包括餵食、環境、症狀持續時間及嚴重程度,並進行「從頭到腳」檢查,以觀察其生命徵象及血糖值。

第二步是考慮症狀是否可能由虐待或忽略引起,並搜集證據,例如有沒有虐待性頭部創傷、非意外傷害、視網膜出血、骨折、內臟器官損傷等,特別是酷似物體形狀的瘀傷出現在臀部、生殖器、軀幹、耳朵和手背,並諮詢創傷外科醫生、眼科、婦科、神經外科團隊和警察等專家意見。

第三步可交由兒童保護小組跟進。韓錦倫的團隊提醒,有些嬰兒出現反覆癲癇發作及左額頂硬膜下出血,疑似是虐兒個案,但後來診斷因B型血友病令其凝血出現問題。因此,首先對可疑個案進行凝血及血友病檢查相當重要。文章又認為,大部份港人未意識到心理健康的重要性,而社會標籤可能阻礙求助,建議政府設立官方登記,了解虐兒相關的本地因素和模式,促進預防措施實踐等。@

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