研究：高脂肪早餐可提升晚期肺癌藥療效

最近的一項臨床隨機交叉試驗，對治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）有突破性發現。研究結果顯示，如果早餐更加豐盛，而不是只吃低脂食物，可以顯著提高一種關鍵治療藥物艾樂替尼（Alectinib）在血液中的濃度。這一發現可能會提高非小細胞肺癌患者的生存率。

艾樂替尼是一種小分子激酶抑制劑。該藥物最初於2015年12月獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的加速批准，並於2017年獲得常規批准，艾樂替尼用於治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的轉移性非小細胞肺癌。該藥物被發現安全有效，已成為這種晚期肺癌的一線治療方法。

早餐影響血液中藥物的濃度

發表在2023年6月號《國家綜合癌症網絡雜誌》（JNCCN）上的這項研究，闡明了服用艾樂替尼時膳食選擇的重要性。與吃低脂早餐的患者相比，接受初始劑量艾樂替尼的患者，吃歐陸式早餐或自選午餐，血液中藥物濃度分別高出14%和20%。

臨床試驗中的低脂早餐由250克半脫脂（1.5%脂肪）乳酪和250毫升水組成。歐陸式早餐包括兩片小麥麵包牛油、外加火腿、芝士或花生醬，以及250毫升半脫脂牛奶。

歐陸式早餐飲食的平均脂肪含量為21.3克，低脂乳酪飲食的平均脂肪含量為3.8克，自選午餐飲食的平均脂肪含量為19.5克。值得注意的是，吃歐陸式早餐與自行選擇午餐的患者之間，艾樂替尼的濃度沒有顯著差異。

所有參與者的晚餐自行選擇，並在晚餐時服用第二劑藥，這突出了早餐和午餐對藥物濃度的潛在影響。

論文的主要作者，荷蘭伊拉斯姆斯大學（Erasmus University）醫學中心伊拉斯姆斯癌症研究所腫瘤內科的博士生丹蘭瑟（Daan A.C. Lanser）強調，在服用艾樂替尼的同時，進食含有足夠脂肪的大餐，對有效治療肺癌非常重要。

蘭瑟在聲明中說：「這對患者來說是一個重要的訊息，因為我們知道血液中艾樂替尼濃度越高，效果越好，治療持續的時間也越長，進而有望獲得更好的生存率。」

FDA發表的藥代動力學報告顯示，當艾樂替尼濃度達到435ng/ml的谷值水平時，腫瘤顯著縮小。

2020年進行的一項臨床研究證實了建議的藥物濃度反應閾值，證明艾樂替尼治療的療效與藥物在體內的濃度相關。與艾樂替尼在體內濃度較低的患者相比，體內艾樂替尼濃度超過谷值水平閾值的患者，其無惡化存活期（PFS）增加了一倍。相比之下，藥物在體內的濃度未達到閾值的患者，表現出相對較差的無惡化存活期，僅為12.6個月。

一項隨機對照臨床試驗已經啟動，以進一步探討體內藥物水平與患者生存之間的關係，該試驗正在持續招募參與者。