機器手臂輔助置換關節 傷口小、復原快

74歲的蔡先生近年膝蓋經常疼痛，走起路來像是關節鏈條掉了，到後期簡直是寸步難行，因此醫師診斷他的兩個膝蓋都需要進行人工膝關節置換手術。

今年初，他先選擇在右膝動刀，但術後仍會感到關節卡卡的，總覺得不像是自己的膝蓋；半年後輪到左膝動刀，在醫師的建議下，選擇搭配智能減痛機器手臂輔助，術後不但能快速下床行走，更明顯感受到雙腳在舒適度和疼痛感上的差異。

機器手臂輔助傳統手術

中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻說，傳統膝關節置換手術的過程複雜、定位困難，而且傷口大，需要比較長的康復時間，因此臨床上仍有20%的患者不滿意手術的成效。

不過近年來，有智能減痛機器手臂的出現，可以作為傳統手術的輔助工具，不但能在術前規劃好開刀的路徑，在手術中也能減少對正常組織的破壞，降低疼痛感，而且加快復原速度，幫助患者在術後更快回到正常的生活。

女性關節退化機率較高

台中榮民總醫院骨科部醫師王證琪表示，長期膝關節退化可能演變為退化性關節炎，最主要的因素則是年齡，就像鞋子穿久了，鞋底會被磨平，軟骨磨久了，也會造成軟骨磨損。

另外，女性因為荷爾蒙的關係，停經後會加速骨頭和軟骨的代謝，再加上生活型態比較常蹲下，先天骨盆比例比男性寬，因此在65歲以後，女性發生關節退化的機率是男性的3〜4倍。

王證琪說，依照關節磨損的嚴重程度，會採用不同的治療方式，初期會先嘗試積極的保守治療，例如：復健運動、消炎止痛藥物、關節注射等；當關節疼痛和病變過於嚴重，或是關節活動受限、明顯變形，進而影響到日常生活時，則建議進行人工膝關節置換手術，如果選擇搭配智能減痛機器手臂，能有效減輕症狀、矯正變形，以及改善關節功能。

傳統膝關節手術的迷思

王證琪指出，患者普遍擔心術後疼痛和恢復期長的問題，因此對膝關節置換手術感到害怕而怯步，這些擔憂和迷思，造成許多患者寧可選擇忍痛，或是採取治標不治本的方式，最後導致膝關節嚴重退化，進而影響生活品質。

洪誌鴻說，在膝關節置換手術過程中，需要先切除受損的軟骨和部份骨頭，再換上人工膝關節替代，重建一個全新光滑的關節面。過往的傳統手術，醫師多仰賴自身經驗和術前的X光影像判斷，但每位患者的膝關節曲線、切骨角度都不盡相同，往往導致動刀之後，才發現與術前預估的角度相差1〜3度，所以有部份患者術後會感覺不像是自己的膝蓋。

另外，傳統手術為了定位，必須以不銹鋼製的長桿鑽入骨髓腔內，長桿相對短細，不但會影響定位，也會增加一定程度的脂肪栓塞和術後出血。

因此臨床上大約20%的患者對於手術成效不滿意，多數是覺得膝蓋有異物感、僵硬等情況。