專家解說使用牙線好處與疑慮

清潔牙齒除了刷牙之外，還需要使用牙線、漱口水等潔牙產品，但是使用牙線到底對牙齒好不好，這個問題一直受到爭議；而且有研究發現，某些牙線竟然含有致癌物，所以到底應不應該使用牙線潔牙呢？

口腔疾病與慢性病有關

許多研究證實，口腔疾病與很多慢性疾病有極大的關係，比如重度齲齒患者罹患冠狀動脈心臟病的機率比較高，牙周疾病患者罹患失智症的機率比較高，牙周病也與心血管疾病、糖尿病等有密切關係。

以牙周病為例，它的預防重點在於清除牙菌斑和牙結石，以控制齒槽骨被破壞和牙齦發炎的情況，進而保持牙齒和牙齦的健康。

使用牙線的三個好處

所以保持口腔的健康，除了刷牙之外，使用牙線也是重要的方法之一，在此提出使用牙線的3個好處。

①清除食物殘渣

卡在牙縫間的食物殘渣，用牙刷、牙籤都不容易弄出來，使用牙線是最有效的方法。因為牙線能輕易進入狹窄牙縫，不但能有效清除牙縫間的食物殘渣，也能清除牙菌斑和軟牙垢。

②徹底清潔牙縫

牙齒有5個面，但刷牙只能清潔到3個面，如果牙縫間隙的牙菌斑、牙垢無法被清除，容易引發蛀牙和牙結石沉積，導致牙齦炎症，所以使用牙線才能徹底清潔牙縫。

2015年《臨床牙周病學雜誌》（Journal of Clinical Periodontology）刊登的一篇文獻彙總研究表明，手動刷牙只能去除約42%的牙菌斑，電動牙刷則為46%。

2019年《考科藍系統綜述數據庫》刊登的一篇綜述分析了12篇臨床試驗，一共有582位使用牙線的受試者，發現牙線能幫助再去除4%～7%的牙菌斑。

③預防或減少牙齦炎

上述2019年的綜述還發現，刷牙並同時使用牙線，可以減少輕度牙齦疾病、牙齦炎，明顯優於單獨刷牙。

使用牙線的疑慮和爭議

不過，雖然使用牙線對口腔的健康有好處，但是仍存有一些疑慮和爭議，在此提出並說明如下：

●使用牙線造成牙縫變大？

有一些人擔心牙線在牙縫裏進出，會導致牙齒間的縫隙變大。其實這種顧慮是多餘的，因為正確使用牙線不會讓牙縫變大，正常牙齒間的縫隙足以使十分扁平的牙線通過。

如果真的覺得牙縫變大，需要檢視使用牙線的方法是否正確、有沒有傷及牙齦，並建議及時就醫，檢查是否存在牙齦萎縮的情況。

●牙線含有致癌物質？

2019年《暴露科學與環境流行病學》雜誌發表的一項研究結果顯示，使用牙線清潔牙齒，可能導致體內全氟烷基化合物（PFAS，Perfluoroalkyls Substances）含量增加。

PFAS是一種合成化學物質，具有防油、防水的特性，因此被廣泛使用於民生用品和工業製程中，例如：牙線、不沾鍋、食品包裝紙、地毯、家具、紡織品等。

PFAS含有全氟辛酸（PFOA）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟壬酸（PFNA）和全氟己烷磺酸（PFHxS）等物質，其中產量最大的是PFOA、PFOS，在生產鐵氟龍材料的過程中，就需要加入PFOA或PFOS作為助劑。

PFAS不容易分解，具有高生物累積性和持久性，一旦進入身體內可以維持結構不變，殘留很長一段時間；美國進行的研究發現，在水和土壤中，以及幾乎所有人的體內，都檢測到這個物質。

PFOA已被國際癌症研究機構（IARC）列為第2B類人類可能致癌物。有一些研究發現，暴露於PFOA和PFOS，會給人體帶來不同的影響，不但會增加成人罹患腎癌、睪丸癌、潰瘍性結腸炎、甲狀腺疾病等病症的風險，而且兒童的性激素和生長激素降低也與PFOA有關。

因此當上述研究提出使用牙線可能導致體內PFAS增加時，自然地造成一些人的擔憂。於是研究人員募集178位中年婦女進行問卷調查與血液採樣，統計結果發現，經常使用市售歐樂B Glide牙線的女性，血液中的PFHxS水平比未使用該品牌牙線的人，高出24.9%。

上述研究還發現，在18種牙線產品中，有6種產品被檢測出含氟，其中3種是歐樂系列產品，另外3種是其它牙線品牌，而研究人員推測，被檢測出含氟的牙線比較可能含有鐵氟龍。

但是研究人員強調，還需要更多數據來驗證這個推測，例如：牙線中的PFAS是否有可能轉移到唾液中。

那麼，正在使用或曾經使用鐵氟龍材質牙線的人，應該怎麼辦呢？對此，悅庭口腔醫療集團國際醫療部主任王巍穆表示，目前已知的研究中，並沒有直接證據指出PFAS會從含鐵氟龍的牙線中釋出，也沒有實驗證明牙線上的PFAS會轉移到人體內，因此使用鐵氟龍材質的牙線不需要太過恐慌，而仍有疑慮的人可以選擇使用不含PFAS的牙線。