快速減重令人稱羨 暗藏危機不可不慎

一位65歲的男性有著中廣的身材，罹患糖尿病已將近20年，持續以胰島素注射和口服藥物治療，目前血糖尚可控制。某次他得知友人減重成功，也想跟進節食減重，因此自行減少胰島素注射量，幾天之後出現噁心、嘔吐，以及呼吸伴隨有水果味，幸好及早回診就醫，被診斷為正常血糖值的「糖尿病酮酸中毒症」。

另一位35歲的女性無慢性病史，因為生產後體重增加，所以想要減重，於是採行藥物減重合併嚴格斷食。斷食後兩周出現噁心、嘔吐、腹痛等症狀，後來因為意識模糊由家人送醫，被診斷為「酮酸中毒併發脫水性休克」。

書田診所家醫科主任醫生康宏銘表示，體重控制是現代生活的重要議題，近幾年來許多生酮飲食、斷食或減重藥物經常被討論，再加上看到身邊親友快速減重成功，不免令人稱羨而心生嚮往，但是仍然需要視個人健康狀況來執行。

康宏銘說，減重目標是要減少體內脂肪，酮酸生成雖然是燃燒脂肪的象徵之一，但如果體內聚積大量酮酸而無法排除，是相當危險的狀態，尤其是自行使用藥物合併生酮飲食或斷食療法減重，有相當高的酮酸中毒風險。

酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、脫水、呼吸有水果味、發燒、意識模糊、低血壓、休克等，經常發生於血糖控制不佳或自行減少胰島素用量的糖尿病患。這是因為當體內胰島素量跟不上血糖上升，身體只能燃燒脂肪作為能量來源支持活動所需，在這個過程中，酮酸過多無法代謝，就容易引起酮酸中毒。

此外，一般民眾減少攝取特定食物、大量飲酒、有慢性肝臟疾病等，也有可能發生酮酸中毒。

康宏銘提出，健康減重應該要飲食和運動雙管齊下。飲食上首推均衡飲食，攝取適量碳水化合物，補充足夠的水份，並且儘量避免攝取精製醣類；如果要拉長飲食間隔，可以從溫和的「1212間隔飲食」或「168斷食法」開始。

當進行間歇性斷食或其它更嚴格的飲食方式，並同時採行藥物減重，或是本身為糖尿病患者，應在充份的醫療諮詢和監督下執行才安全。

運動則建議每周至少進行5次，每次30分鐘以上的中強度有氧運動，例如：慢跑、游泳等，再逐漸增加運動的時間和強度，以免造成運動傷害。

至於體重大幅超標需要使用藥物輔助減重者，應經由醫生評估個人身體狀況，遵照醫囑使用，切勿自行購買或調整劑量，如果合併使用特定飲食方式，也要一併告知醫生，降低併發症風險。

康宏銘提醒，維持體重對於身體健康是有幫助的，但是在體重控制的過程中，要選擇適合的方法，特別是慢性病患者，務必與醫生討論後執行，以免體重減輕而引起其它副作用，對身體造成危害。◇

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