南非變種病毒Omicron來勢洶洶，引發了各國增加旅遊限制，究竟這個病毒有何特別之處，本報《珍言真語》邀請請了美國前沃爾特‧里德陸軍研究院病毒疾病系實驗室主任、病毒學專家、微生物學博士林曉旭博士分析目前情況。「南非之前大家熟悉的是Delta變種，現在出來的是Omicron變種，這個變種跟其它之前大家所熟悉的Alpha、Beta、Gamma，最大的區別是，它積累了大量的突變，光刺突蛋白上面就有35個突變位點，其他的包括非結構性蛋白NSP6，還有一些結構蛋白可以說是集突變之大成者！」
「突變大量集結在一個變種上出現，當然對所有做公共健康的，或病毒學研究的人，都是大吃一驚。」林曉旭說沒有人想到，在南非會冒出一個相當於突變之王的Omicron。現在對國際社會來講，最關注的一點，是突變在病毒功能上會帶來什麼樣的影響，是增加了它的傳播力、還是增強了它的致病性？Omicron對於疫苗或者是自然感染所產生的免疫，相對的免疫逃逸功能是不是增強了？以上等等是主要的問題。
Omicron是突變之王 傳播力明顯增強
林曉旭指，Omicron病毒的傳播力，從目前南非的情況看來是明顯增強。南非高發的高層地區來看，基本在過去的3周時間內，病毒的確診數量激增，跟之前在南非存在的Beta病毒流行波以及Delta病毒流行波，Omicron變種的流行波更是指數性上升的曲線。它在短短的幾周內，就成為當地高層地區最主流的變種。「這樣的趨勢當然沒有人想象到會這麼快， 因為之前Delta的變種，也差不多需要90天左右，才會成為當地最主要的流行病毒株。」
免疫逃逸無可避免 感染者多為年輕人
「現在有30多個國家確認已經找到了Omicron變種，病毒傳播得非常快，基本上沒有疑議，對於免疫逃逸功能方面其實也沒有太多的疑慮。」林曉旭提到從目前突變的位點來看，明確有一些很重要的位點都牽扯到免疫逃逸功能，包括跟受體結合，跟ACE2受體結合主要的6個位點，目前至少有4個已經發生了突變。還有一些的突變位點也是在過去Beta、Delta病毒所牽扯到的免疫逃逸的功能。包括和核衣殼蛋白上面的203、204位點的突變，也牽扯到增加病毒的感染力的問題，在這個激突蛋白S2的上，也有一些重要的位點，也會增強病毒表面的膜跟細胞膜融合的能力，增強病毒的感染力，同時增強它的免疫逃逸功能。「牽扯到這麼多位點的刺突蛋白的突變，基本上免疫逃逸基本上是無法避免的。」
林曉旭說，大量疫苗說盡可能快研發新一代疫苗，來對付Omicron，就說明疫苗界的人也非常擔心變種。南非的病例確實是有已經完全打了疫苗的人，仍然被感染，雖然比例上比起沒有接種疫苗的人，被確診感染Omicron的人數會少一些，不過很明確是有突破性感染的病例。而最大問題是，Omicron會否帶來嚴重病徵，目前南非豪登地區幾家醫院提供的最新數據，住院人群中需要用上呼吸機的人群比例還比較少，重症比例相對還低，幾十個病例大概只有一人死亡。但據少量幾間醫院傳出來的數據，比較令人擔憂的是，在住院的人群中，0到9歲的小孩有相對比較高的數量，20歲到29歲，還有30歲到39歲的人群感染的比例，遠遠超過以前Delta變種和這個Beta變種。
「現在重症的人數是很少，但因為有這麼多年輕人被感染，而不是像過去基本上是60歲以上老年人有很多基礎病，抵擋不住病毒攻擊，容易產生重症。林曉旭分析過去說疫苗老年人要先接種，但現在如果這種變種，完全是非常適應年輕人體內繁殖的話，造成年輕人發生病徵要住院，即使是沒有發生重症，也是非常危險的訊號。如果進一步突變，或者是看到合適的人群的話，是不是在年輕人中也會造成更大面積的感染，以及更重症的出現呢？林曉旭覺得，現在或許需要更完整的病例數據，以及體外的試驗，包括動物模型的試驗，測試Omicron變種，對於不同的器官、組織，對於人體會不會帶來有變化的病理。他覺得現在是國際社會迫切需要的，希望在今後兩周能看到一些更完整的數據出來。
中國國產疫苗明顯比其他疫苗效用較低
「對中國的國產疫苗來說，不管是國藥的還是科興疫苗，對於過去的變種保護力比較差，基本是國際公認的，即使中共自己不承認，但是我覺得它們實際間接上也承認，因為現在的這種所謂的零容忍防毒政策的話，根本就不是靠疫苗，所以中國自己本身也知道，中國國產的疫苗，不如外面的復必泰疫苗，或者是阿斯利康疫苗。當然中國有些科學家，在Omicron變種被發現，馬上就出來替政府說話，說中國的滅活疫苗，可能對Omicron也有很好的作用，但也沒有完全有數據來支持他們這個說法。」
中國疫苗公司希望藉疫情賺大錢
林曉旭表示從機理上來說，滅活疫苗雖然包含各種各樣病毒的蛋白，但是滅活以後，蛋白構象發生了很大的變化，所以未必說激發了免疫反應，就能夠針對Omicron的變種。他覺得沒有理論依據，說滅活疫苗，就比其他疫苗好。所以這也是為什麼西方的疫苗公司，要繼續開發新的疫苗，因為巨大的構象變化會帶來抗原性的巨大變化。當然中國現在積極推動它的疫苗，中國的疫苗公司也要賺大錢。當然整個中共在非洲的影響力，以及它們大規模投資所帶來的影響力是毋須置疑。所以在這個時候，對中共來說是快速兜售國產疫苗非常好的時機。林曉旭也提到實際上南非有很多的人已經是被Beta變種或者Delta變種感染了，他們已經有了自然感染後所帶來的自然產生的免疫力。而這種免疫力不見得比中國國產疫苗帶來的免疫力會差。所以其實很多南非的人並不需要接種中國國產的疫苗。問題核心只不過是Omicron變種感染以後，有多大的致病性，中國疫苗解決不了這些問題。
歐洲各國以訂購大量疫苗 打第3針是不可避免的趨勢
「對全球範圍來說，包括歐洲，仍然流行的是Beta變種，對很多國家的政府來說，推動疫苗已經成為一個既定的方針政策。很多國家政府本身也從疫苗公司購買了大量第一批開發的疫苗，購買量已經承諾了。政府已經下了訂單的疫苗，對政府來說也希望有一個好的出路。所以推動打增強針幾乎是走疫苗政策國家的必經之路。」林曉旭分析指，加強針到底對Omicron病毒有多大作用，現在沒有任何直接的證據。要打加強針一個基本的科學依據很明確，就是注射疫苗超過6個月，抗體能量衰減，是無法避免的。這方面當然也會帶來社會上相當大的一個反彈，很多權威雜誌發表文章，提到實際上要把現在流行的病毒歸咎到不打疫苗的人身上，是沒有足夠理論依據的，無法合理的說明的。
免疫潛力比表面免疫力重要
「我一直強調，免疫力應該是免疫潛力的問題，不在於當時體內抗體量的高與低，會有一定的作用，但也不完全是決定因素，最核心是記憶性的B細胞、T細胞。當真的被感染，這些記憶細胞能夠調動起多大的免疫系統，產生機體應對單向攻擊病毒的能力，這個潛力才是最有效的。免疫力實際上應該核心的是免疫潛力，不是表面的免疫力。」
林曉旭認為在疫情期間，不要有過分心理負擔，不管是Omicron，還是以後新的變種，積極心態對保持、提升免疫力都有好處。正常、健康的飲食、生活作息，都非常有利於免疫系統。適當營養補充，包括維他命C等等，還有健康飲料如綠茶等，提升人免疫力都是有作用的。對醫療系統來說，配備一些有預防作用的藥物，包括伊維菌素，對於不同地區預防疫情擴散，應該有非常積極的作用。「不要等病人病重，進了醫院上了呼吸機以後，才去想怎麼樣治療病人。這是比較被動的，最積極的還應該是預防，以及輕症的時候，早期治療其實對各國免疫來說都是最重要的。」@
節目播出：12月10日
文字更新：12月12日
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