【靖遠快評】中共病毒5特徵比西班牙流感更可怕

觀眾朋友大家好，今天是3月31日星期二，歡迎大家繼續關注我們的節目。

最近這幾天，關於無症狀感染的話題在迅速升溫，自然就帶出一個大家都非常關心的問題，在中國爆發的這場肺炎疫情，是就此終結了，還是可能面臨著新一波的爆發？

這個問題其實是一個非常專業的問題，就是最優秀的專家目前可能對這個問題的答案也是不一致甚至完全相反的。今天我只是想從另一個角度來簡單討論一下，看看我們能夠得出一個甚麼樣的結論。甚麼角度呢？就是簡單比較一下中共肺炎和西班牙流感之間的異同，這對我們更多了解中共肺炎這個來歷不明的重大危機是有好處的。

我們都知道，現在中共肺炎已經算是不折不扣、如假包換的全球大流行了。其實早在1月底2月初的時候，我們在節目中就討論過，這次疫情很可能不會是2003年的非典翻版，而是很可能演變成西班牙流感一樣的大流行。當時有的朋友還覺得是危言聳聽。當然，不少朋友在那個時候不理解，原因很多，但主要的一個原因是因為國內信息封鎖，信息獲取不對稱造成的。

現在我們都看到了，截至3月30號，中共肺炎目前已經傳播到二百多個國家和地區，總報告病例超過了72萬，當然，這裏面中國和伊朗的數字無法採信，但這個不是今天討論的重點，重點是，這樣的傳播規模，在歷史上最值得拿來進行比較的瘟疫大流行，就是西班牙流感。

這是基於兩個原因：1、二者都是主要經呼吸道傳播的烈性傳染病，且都形成了醫學定義下的世界大流行；2、西班牙流感是時間上距現在最近，公共衛生模式、防疫模式最相近的瘟疫。黑死病雖然也曾經造成世界大流行，但一來病原不同，傳播途徑不同，而且爆發時間更為久遠，那個時候的人類社會，其生存狀態，公共衛生觀念等等和現在差異非常大，所以可比性較低。

好的，我們下面就進入正題。首先，我們還是要簡要的介紹一下西班牙流感的概況。

西班牙流感3年3波爆發高峰至少2500萬人死亡

西班牙流感爆發於1918年1月，結束於1920年12月，差不多歷時3年，先後出現了3波爆發高峰，感染地區遍及全球5大洲，感染人數超過5億人，而估算死亡人數一直差異很大，從一千多萬到一億人的說法都有。現在學術界普遍接受的結論是，至少有大約2500萬到5千萬人死亡。全球平均死亡率為2.5%—5%。

剛才我們說了，西班牙流感整個流行過程有3波高峰，而這三波高峰是不一樣的。第一波高峰發生於1918年春季，症狀不很嚴重，表現起來只是比普通感冒重一些，當時的死亡率也不高，不到2%，而且死亡的人群主要是老人和孩子等免疫力低下的人群。所以當時並未引起各國政府足夠重視。

到1918年7月的時候，第一波流感高峰已經基本消失殆盡，當時正在進行第一次世界大戰的美軍在法國還正式發出公告，說傳染病已經結束了。

但僅僅一個月後，第二波爆發就來臨，而且一來就來勢洶洶，和第一波大不一樣。這波爆發明顯出現了病毒變異，患者從發病到死亡很快，快到甚麼程度呢，南非開普敦的一輛電車只行駛了3公里，就有6個人突然發病死在車上。一個老礦工正在操縱吊罐車，突然人就倒下去，結果吊罐出事，裏面的40名下班礦工死了24個。

此外，這一波感染者死亡率很高，超過百分之十幾，甚至個別地區達到20%。更突出的特點是，這一波爆發感染的死者99%不足65歲，其中一半是20~40歲的青壯年，孕婦的死亡率達到90%，這和常規傳染病的死亡概率完全相反。

這一波高峰持續了大概3個月，在1918年11月初又自動消失了。第三波發生於1919年1月，到1920年春季，差不多折騰了一年時間，最後徹底消失。這一波的殺傷力明顯低了很多，而且易感人群再次變成針對老年人和小孩。所以，整個西班牙流感爆發經過，呈現一個W形狀，中間的那個高峰與前後兩次都不同。

中共肺炎與西班牙流感相似之處

從上面的簡介中，可能不少朋友已經看出一點端倪，就是這次的中共肺炎，和西班牙流感相比也具備不少相似的地方。

首先一個就是，二者都是突然爆發的呼吸道烈性傳染病，而且都在短短2、3個月就成為國際大流行，而過去的經驗告訴我們，一旦某個烈性傳染病發展到國際大流行，基本上都不會簡單來一波高峰就結束。

第二點是，這兩個病都沒有疫苗，沒有特效藥，所以生死存亡很大程度上完全靠命運。

第三點，病毒攻擊肺部細胞後，引發體內免疫細胞攻擊並形成過激反應，導致人體免疫系統殺傷自己的細胞，在這個過程中生成大量組織液進入肺泡，結果造成嚴重的肺內積水，病人被自己的體液淹死。

第四點，第一波攻擊死亡的主要對象是老年人，死亡率比較低，西班牙流感是在第二波攻擊才演變成針對大量青壯年，而這一次，為中共數據不透明，所以最有價值的數據是意大利，我們看到意大利現在已經死亡一萬多人，其中85.6%死者年紀大於70歲，這是和西班牙流感高度相似的地方。

所以從全球整體上看，目前還處在第一波爆發的過程中。

中共病毒5特徵比西班牙流感更可怕之處

剛才羅列這麼幾點，主要目的是想告訴大家，西班牙流感對我們大致判斷當前的中共肺炎走勢，是有價值的，而且在我看來，中共病毒表現出來的某些特徵，比西班牙流感更為可怕，因此對預後的判斷，恐怕更不樂觀。

低死亡率

首先第一個最重要的特徵，就是現在表現出來的低死亡率，這是一個非常不妙的特徵。可能有朋友會奇怪，你說反了吧，應該高死亡率才可怕，怎麼會說低死亡率不妙。

這個問題，其實我們反向舉一個例子大家可能就明白了。我們都知道，大名鼎鼎的伊波拉出血熱可以說是極度危險的病毒之一，其平均死亡率高達90%，1977年的爆發甚至締造過死亡率100%的最高紀錄，沒有誰比得上。

但為甚麼伊波拉已經在非洲局部爆發了7、8次了，一直沒有造成大流行呢？其最關鍵的原因正是因為其發病太快，而死亡率太高，很多病人還沒來得及大範圍接觸其他人群去傳播病毒，就已經發病死亡，所以這反而對病毒的進一步傳播形成一種限制。

同時，由於超高的死亡率會對周圍人群形成非常強烈的刺激，這其實是最佳的預防動員令，幾乎所有防護措施都會在第一時間就提升到最高級別，所以最後得到的結果就是，雖然這種病毒極其兇猛，但始終都被有效地控制在一個很小的範圍，沒有爆發成世界範圍的大流行。

西班牙流感和中共肺炎的危險之處就在於，其開始的時候死亡率並不高，而且其潛伏期相對長很多，而且首發症狀都很輕微，一般人都當作普通感冒應付一下，根本不會引起足夠重視。而輿論和媒體報道傳染病最關注的焦點，往往就是死亡率，從某種醫學角度講，這其實可以說是一種誤導。甚至很多專家為了安撫大眾，避免產生大範圍恐慌情緒，也經常用死亡率低來作為證據。殊不知，恰恰正是因為大眾過於看重死亡率，反倒忽略了一種傳染病發生全球大流行的關鍵條件之一，就是低死亡率。

我們看看西班牙流感的數據，平均死亡率只有2.5%—5%，這只有非典死亡率的1/3，無論如何不能算高，但最終卻奪走了五千萬人左右的生命。伊波拉與之相比，簡直就是小兒科。

而中共肺炎截至目前，全世界的平均死亡率也不過2%左右，西班牙流感相當。但在醫生的眼中，這種特徵恰恰是非常令人擔心的，因為這意味著中共病毒很可能剛好處在一個死亡率和傳播率的黃金分割點上。

高傳播率

甚麼意思呢，這就涉及到第二個重要特徵，中共病毒的傳播率。

我們都知道，在傳染病學裏面有一個很重要的指標R0，這是評估一種病原體傳染力的關鍵指標，代表一個患者可以平均傳染幾個人。

這次中共肺炎的R0目前得到的平均值是3.7左右，即一個人大概可以傳染3、4個人。可能這個數字大家還是沒甚麼特別的感覺，我們再做一個簡單的對比，就明白這個數字的可怕之處。

大家都對流感不陌生，尤其季節性流感，幾乎每年都有世界範圍的流行，而一次季節性流行感染的人數是多少呢？粗略的估計，大概是2-3億人。很多人對季節性流感都已經習以為常，不以為意，是因為其重症率死亡率都非常低，只有0.01%—0.1%。

那麼季節性流感的R0值是多少呢？大概是1.3左右。西班牙流感的R0是多少呢？是1.8。

大家看到了吧，一個R0只有1.3左右的傳染病，一次流行就可以達到感染2億—3億人的規模，R01.8的西班牙流感最終感染了5億人。那麼一個R0高達3.7的傳染病，最終會感染多少人呢？大家完全可以自行評估一下。

截至到今天為止，全世界的確診病例總數是82萬多人，當然，我們都知道中共和伊朗數據不可信，但即使按照英國政府的說法，把中共的數據擴大40倍，也不過增加了310萬，總數加起來也不過4百萬左右，與西班牙流感比起來，1%都不到，完全只是一個零頭而已。

所以，看清了這點，我們就知道，這次瘟疫大流行，至少從理論上看，現在距離終點還非常的遙遠。

同時，我們也看到，這個病毒從傳染病學的角度看，簡直堪稱完美：它的病死率不高不低，與超長潛伏期結合得恰到好處，既不會讓感染者很快病死，又能使其在被發現之前儘可能傳染更多的人。

無症狀感染者

最後，我們還必須討論一個這次肺炎的突出特徵，就是無症狀感染者。這個話題現在已經成為中國的焦點問題，國家衛健委剛剛宣佈，從4月1號起，每日疫情通報中公佈無症狀感染者的報告、轉歸和管理情況。

根據中共國家衛健委發佈的診療標準，無症狀感染者的定義是指，無臨床症狀但呼吸道等標本核酸陽性或血清抗體檢測陽性者。從第四版診療標準開始，無症狀感染者就一直不被計入確診病例數據，一個主要原因是，當時的無症狀感染者數量很少，只見到有零星報告。

但事實非常殘酷，就像大家熟悉的一句話，說理想很豐滿，現實很骨感，這個無症狀感染者的實際數量，遠比這個骨感還要糟糕很多。根據頂尖雜誌《自然》刊登的論文，輕症或者無症狀感染者可能佔所有中共病毒感染者人數的60%。而這項研究的團隊，是中國自己的專家，華中科技大學公共衛生學院的鄔堂春團隊。

無獨有偶，北海道大學流行病學家西村浩史等人在《國際傳染病雜誌》發表的論文研究，也得出了相似的結論，他們認為有一半的感染者沒有症狀。

這是一個非常糟糕的壞消息。因為這意味著在中國可能存在至少高達數十萬的無症狀感染者，而同樣是來自中國的專家在《中華流行病學雜誌》2020年第41卷的論文研究結果顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無症狀感染者的密接者感染率為4.11%。研究者認為：感染率差異無統計學意義。尤其在感染的第一周，二者的病毒釋放量幾乎相差無幾。

大家看到這個信息背後的可怕之處了吧，而且還有一個更壞的情況，就是關於密切接觸者的定義。根據官方發佈的防治指南，密切接觸者是指患者出現症狀後，或無症狀患者檢測陽性後，往前追溯2天內密切接觸的人群。

大家知道，無論確診患者和無症狀感染者，我們現在都是按照平均潛伏期14天來進行隔離的。有症狀的確診患者，目前的平均潛伏期是10天左右。我們就按照這個標準，往前追溯2天，等於說，患者感染的第一周，病毒釋放最高的那一周，其密切接觸者是無法追溯到的。

這部份無法追溯的密切接觸者，其中有多少發病了，有多少成為無症狀帶毒者，目前完全就是一個黑洞。

在昨天的新聞中，官方已經有公開報道廣東河南甘肅三地都出現了本地病例和湖北輸入病例，而湖北輸入的病例都是綠碼，沒有症狀。

中國的疫情散點爆發狀態

整個話題聊到這裏，我們就看到，現在中國的疫情，實際上處於一種散點爆發的狀態，雖然沒有看到大規模像1、2月武漢那樣的集中大爆發，但各地不連續的小規模爆發一直沒有中斷過，這種狀態說明，這個地區的病毒流行依然活躍，就像一座火山，剛經歷了一次小型的噴發，然後我們看到火山口仍然不斷有小型的震動，不斷有小股岩漿、氣體、碎石塊等等噴射出來。

如果你是遊客，你看到這樣的景象，你會做出甚麼樣的判斷呢？你只會認為這很可能是下一次大爆發的跡象，你只會儘快遠離做好防護準備，而絕不會在床上放心睡大覺。