中醫如何調理天疱瘡?

天疱瘡是一種慢性、復發性、嚴重性、大疱性的皮膚病，特徵是皮膚或黏膜上出現鬆弛性大疱。

明代申斗垣的《外科啟玄》認為天疱瘡是太陰肺經受暑熱薰蒸，火邪侵犯肺經，鬱結皮膚而發疱瘡。《外科正宗》認為是心火妄動，脾濕隨之。總之，邪毒耗傷氣陰，以致濕熱、血熱、毒熾、氣陰損傷的發生，導致危重症與慢性遷延的不癒之症。

天疱瘡可分為4型：尋常型、落葉型、紅斑型、增生型，其中前3種類型比較多見，最後1種比較少見。

●尋常型天疱瘡

突然的豌豆大到蠶豆大，甚至鵝蛋大的水疱，疱壁薄而鬆弛，形狀圓或不規則，孤立散著，或聚集成群，極易引發感染。可發生於全身任何部位，但以頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等處比較多見。常初發於口腔，或口腔、皮膚同時出現。

●落葉型天疱瘡

疱壁極薄，迅速破裂，有時水疱不明顯，患部充血腫脹。

●紅斑型天疱瘡

較常見，好發於頭部、前額、鼻、兩頰、耳殼、胸背、腋窩、腹股溝，但四肢很少受波及，疱壁較薄，極易破裂，導致糜爛面加大，滲液極多。

●增生型天疱瘡

常侵犯口腔、鼻腔、陰脣、龜頭、肛門等處黏膜，大疱極易破裂形成糜爛面，常引起劇痛。

各類型天疱瘡都可能互相轉化，但不論哪一型，最重要的是把握中醫證型，對症下藥，就可好轉。西藥治療主要是類固醇控制，或加上免疫抑制劑減輕症狀。

天疱瘡若在頭面部，可用「普濟消毒飲」之類的清熱解毒，疏散風熱，常用藥有黃芩、黃連、玄參、甘草、連翹、牛蒡子、板藍根、馬勃、薄荷和升麻等。

若長在肢體各部，熱毒熾盛，可用「解毒瀉心湯」之類的清熱解毒，如黃連、防風、荊芥、山梔、黃芩、牛蒡子、滑石、玄參、知母、石膏、甘草、木通等。若濕氣較重，在清熱解毒的同時，要加上滲濕藥物，如茯苓、茵陳、車前子、萆薢等。若氣陰已傷，還要補氣養陰。

天疱瘡要注意感染，病患往往因敗血症死亡。平時飲食要清淡，加上中藥的清熱解毒、西藥的控制，嚴重的病情仍能逐漸好轉，痊癒也不是不可能。◇

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