美稅改取消強制納保 明年或廢除奧巴馬健保

日前，有國會議員指奧巴馬健保強制收取罰款，被罰家庭中有八成年收入不到5萬美元，同時保費五年翻一倍，加劇外界對2018年國會廢除奧巴馬健保的猜測。

周五（12月22日），特朗普總統在《減稅及就業法》上簽字，意味廢除個人強制投保政策。參議院財政委員會主席、共和黨議員哈奇（Orrin Hatch）在網上發文，「我很高興，罰款不會再成為低收入美國人的負擔」。

根據美國國稅局的統計數據，近八成被罰款的家庭年收入不到5萬美元，這些家庭交納罰金約佔國稅局強制罰款的一半以上。

哈奇一直強烈反對奧巴馬健保，他說：「取消個人強制性條款是廢除奧巴馬健保時代的開始，高保費以及不斷縮減的選擇，使得美國醫療體系站不住腳以及不可持續。」

他表示，強制投保的個人罰款沒有像前總統奧巴馬以及支持者說的那樣，投保人數增加並沒有帶動保費下降，「在2013至2017年間，奧巴馬健保的保費翻了一倍」。

他指責說，奧巴馬健保是在把美國帶到社會主義的快車道上。「如果聯邦政府可以強迫你購買醫療保險，（試問）政府的權力在哪兒能止步？」

根據聯邦醫療保險及醫療補助服務中心（CMS）的資料，通過個人健保交易市場註冊的人數由2014年的2,900多萬增長至2016年的3,200多萬，但奧巴馬健保費用也連年上漲，2017年的平均漲幅達到32.5%。

大洛杉磯居民高先生說：「有很多人沒有能力買，在舊的奧式健保中是要罰款的。」但也有人擔心廢除罰金後，保費會進一步上漲。

根據國會預算辦公室早先的預算結果，從2019年開始取消健保罰款，可能會迫使保險公司上調保費以分享投保人數減少帶來的風險，預計保費上漲10%。但同時，也能使2018－2027年間的聯邦預算赤字減少3,380億美元

醫療保險及醫療補助服務中心（CMS）周四（12月21日）公佈，通過個人健保交易平台註冊、投保2018年健保計劃的人士達900萬。有民主黨議員質疑特朗普通過的廢除強制投保政策將增加大量無保險人士。

但是基於美國的健保市場格局，《財富》雜誌報道說，廢除強制投保政策的影響面不會很大。「絕大多數美國人都是通過雇主或通過公共健康項目，比如紅藍卡（Medicare）、白卡（Medicaid）以及軍隊醫療服務獲得保險覆蓋。」

而且根據《華盛頓郵報》2013年的報道，奧巴馬健保針對的個人醫保市場對象，僅佔人口比例的5%，相當於1500萬人。這些人大部分是自我僱用人士、小企業員工和小業主。

如果如參議員哈奇說的那樣，廢除罰款是第一步，接下來最大的問題就是健保市場是否能夠進行調整到位，以及廢除條款究竟能在多大程度上影響健保市場，是否足以刺激或推動國會啟動全面醫療改革？

2017年11月，美國健保行業巨頭以及專家協會，包括美國健保計劃、美國家庭醫師協會、美國醫院協會以及藍盾藍十字健保等發表致國會的信，呼籲國會通過全面改革，「充份保障風險平衡以及阻止保費顯著上漲」。

參議院多數黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）日前對外表示，2018年「我們可能會繼續」廢除奧式健保。2018年，未來美國健保改革可能會繼續成為焦點。

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美稅改取消強制納保明年或廢除奧巴馬健保