《黃帝內經》與天人合一 (下)

人類生活在自然界，無論在生理上還是在病理上，都不斷的受自然界的影響。

人與天地相對應表現為：「天圓地方，人頭圓足方以應之。

天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；

天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有聲音；

天有四時，人有四肢；天有五音，人有五臟；

天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；

天有十曰，人有手十指；辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形；

天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十五節；

地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋膕；

地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；

地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；

天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節；

地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；

地有聚邑，人有膕肉；歲有十二月，人有十二節；

地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。」

人的肋骨共有二十四根，左邊十二右邊十二，正好與一年的二十四節氣相對應。

人的四肢大節關一共有十二個，每一個關節由兩個關節面組成，合起來是二十四個面。每一個面與一個節氣相應和。每一個肢節有六個六節面，正如對應「六氣為一時」四肢應四時。

關節與節氣相關，與天氣變化相關，臨床上我們會看到，遇過許多有關節痛的人，與天氣的變化有關，有時他們的關節反應往往比氣像預報還要準確，天氣預報沒有雨，他們說有，結果真的下了，為甚麼敢下這一斷言呢？因為他們的關節有反應，這種反應與天氣相對應，一點也不會錯。

天人相對應

天人合一主要表現為天與人的相互作用，天與人的規律相通和天與人的結構類似。再看海與人體的關係：「海有東南西北，命曰四海，人有髓海、血海、氣海、水穀之海，這四海是應大地之海。」

人體與自然相應和：井滎腧經合這五腧穴是五臟六腑經脈，脈氣的發出與轉輸的重要經路，這些穴位按水的流勢被命名為井滎腧經合。井穴在指趾端，為脈氣發出之處，剛發出的脈氣有如泉水自地而出，逐漸由微而盛，而至灌注，而至轉輸，而至流通，最終如山溪到江、河、湖、海。用自然界的江河湖海的含義來引喻人身體的經脈通道，這裏又充份體現了人與自然的合一。

人體的十二條經脈，這十二經脈是人體、氣血運行的通道，也是溝通臟腑結構組織的橋樑，故「脈道以通，血氣乃行」。經脈又可以「決死生」，處百病，調虛實。

人體與天地相應和：天的輕清之氣通於肺，地的水谷之氣通於嗌，風木之氣通於肝，雷火之氣通於心，溪谷之氣通於脾，雨水之氣通於腎。

《素問‧離合真邪論》說：「夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。」它們之間是互相影響的，如天地之氣溫和，則江河之水安靜平和；天寒則地凍，天起風暴雷雨，江河之水也隨之波濤洶湧。反應到人體中也一樣，天氣寒冷，人的氣血運行凝澀不通，天氣暑熱，則使氣血運行加速，人易出汗，所以人與天氣相通。

人體是一個小宇宙

人類生活在自然界，無論在生理上還是在病理上，都不斷的受自然界的影響。

人體陰陽經脈中氣血的運行，如同大地上的江河之水四處奔流；人的肝臟之氣上通到眼睛，和九之數相對應。人與季節相應之，天溫日明，人的氣血平浮氣暢行，血易瀉，氣易行；天寒月陰，人的氣血凝而衛氣沉。

地理與人體的關係

由於地理的原因，人們的生活習慣不同，氣候與生活條件的不同，在地理環境的影響下，各自有其體質差異。見《素問‧異法方宜論》。

如東方之人，魚類吃多了可以使人產生內熱，鹹味食多了容易損傷血液。人們的皮膚顏色較黑，肌肉的紋理也比較疏鬆，而且容易發生痛病一類的疾病。

西方之人，不講究衣著，穿的是用毛布或粗布做的衣裳，坐臥的也是草編成的褥席。但是，對於飲食卻很講究味道鮮美，吃的是肉類與脂肪較高的食物，因而人們的形體較肥胖，這種體質對外界的環境適應能力較強，外邪不容易侵入人體，但卻容易使體內產生病邪。

北方之人，喜歡居住在野外的帳蓬裏，並且經常遷移住所。吃的多是牛、馬、羊等動物的乳汁。因此，內臟就容易受寒，發生脘腹脹滿一類的疾病。

南方之人，喜歡吃酸味和經過發酵製作的豉酢曲醬食品，他們的皮膚以及肌肉紋理疏鬆，而面色較紅。由於那裏的濕熱之氣過勝，所以發生的疾病，適宜用針刺的方法。

中央之人，由於人們體力活動較少，因而氣血運行不夠流暢，所以容易產生四肢運動無力的「痿」病，以及手足或者「冷」，或者熱的「厥」病。

《內經》將不同的地理環境條件下，由於受不同水土性質、氣候類型、生活條件、生活習慣的影響，在生理上形成了某些特殊的體質。

一般來說，北方人喜食麵，而南方喜食米，北方人怕熱，南方人怕冷。北方人身材相對高大，南方身材相對矮小。

所以，當人們一旦南北易居，常常不能適應新的地理環境與氣候，由於過冷或過熱，會產生水土不服之症狀。從這裏可以看出，古代醫家對因異地而居所發生的「不伏（服）水土」之症已有了相當深刻的認識。

《內經》還認為，不同地區的地理環境，對人的壽命也有一定的影響。

古人還談到地理環境與人的智慧、德行的關係。

「太平之人仁，東方也；丹穴之人智，南方也；太蒙之人信，西方也；崆峒之人武，北方也。此四方地氣形之不同也。」這種東人多仁，南人多智，西人多信，北人多武的記載，即是前人實際的觀察結果，又是對《內經》「因地異質」思想的豐富和發展。

人體與季節的關係

人的五臟與季節的對應：人體的臟腑與四季相通，如心與夏季相應，主陽氣旺長；脾與長夏通應，與土盛長萬物相應，肺與秋季通應，主陽氣肅降；腎與冬季通應，主陰氣旺盛。通過與季節的對應來確實五臟的特性。

人體與時間的關係

正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝；三月、四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾；五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七月、八月，陰氣始殺，人氣在肺；九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一月、十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。

《內經》說：必須觀察日月星辰盈虧消長及四時八正之氣候，方可運用針刺方法。所以氣候溫和，日色晴朗時，則人的血液流行滑潤，而衛氣浮於表，血容易瀉，氣容易行；氣候寒冷，天氣陰霾，則人的血行也滯澀不暢，而衛氣沉於裏。月亮初生的時候，血氣開始流利，衛氣開始暢行；月正圓的時候，則人體血氣充實，肌肉堅實；月黑無光的時候，肌肉減弱，經絡空虛，衛氣衰減，形體獨居。所以要順著天時而調血氣。