一位年輕女性無糖尿病、高血壓病史，近日因使用手機長時間追劇，左眼眼前內側上方突然出現一塊陰影，看東西時陰影一直跟著，而且眼睛也有厚厚的感覺，她擔心是罹患黃斑部病變，因此立即前往醫院就診。
醫生隨即安排她進行視力、眼壓、眼底螢光攝影等基本檢查，經過檢查並與網膜專科醫生會診後，確診是罹患左眼急性黃斑部份後玻璃體剝離，同時有部份纖維化後膜黏連在黃斑部外側，因此造成她一直看到眼前有一塊陰影擋著，所幸黃斑部未被拉扯，沒有造成嚴重的變化。
醫學儀器精準判讀
台北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫生黃哲宏說，現今因為醫學檢查儀器的進步，通過視網膜光學斷層掃描儀可以精準判讀黃斑部是否有水腫、出血、新生血管等病變，再配合眼底螢光攝影，讓黃斑部病變無所遁形。
何謂後玻璃體剝離?
黃哲宏表示，急性後玻璃體剝離不是視網膜剝離，也不是黃斑部病變。玻璃體在人體眼球內部，是一種如同寒天的膠狀物質，佔了眼球4/5的體積；隨著年齡增長與用眼的情形，玻璃體會出現退化的現象，此時膠狀物質就會液化。當緊貼在視網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱時，玻璃體會脫離視網膜而縮到玻璃體腔中央，這就是後玻璃體剝離，而瞬間發生的則稱為急性後玻璃體剝離。
飛蚊症是診斷的依據
事實上，後玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，大部份不會影響視力，也沒辦法復原，但飛蚊症則是唯一出現的症狀，通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一個緻密的環狀構造（魏氏環），是圍繞視神經盤的纖維組織，此時就成為患者看到飛蚊的來源，也是醫生作為診斷的依據。
此外，如果後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動周邊網膜，產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒，這就稱為「光視症」，即使閉著眼睛也會看到光芒，或是如上述案例與黃斑部網膜血管有黏連，一直殘留陰影。
黃哲宏補充說，還有一種比較嚴重的情形是玻璃體網膜牽引太強，造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症，出現眼前如墨汁般的景象；若是合併發生網膜剝離，則會出現視野與視力的變化。
黃哲宏提醒民眾，後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，大部份無關緊要，但可因併發的黏連牽引造成視網膜裂孔剝離、玻璃體出血與黃斑部牽扯而影響視力；由於每個階段感覺的飛蚊型態不一樣，切勿因為曾被醫生告知飛蚊症不要緊而疏於注意，如果原先的飛蚊起了變化，一定要立即就醫。◇
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