41歲醫生 竟患上中風 他揪出腦中風兩大兇手

編者按：腦神經專科醫生邱顯學最擅長治療中風，曾在國際醫療期刊發表多篇中風相關研究。然而他自己在41歲那年，卻沒躲過腦中風威脅。磨難過後，他仔細回顧此前的生活習慣，找出引起中風的兩大兇手：心理壓力和不良飲食。並且，他也開始戒掉佔據現代人生活的中風因素——「代餐食物」。

壓力+飲食不當 = 引發腦中風的危險因子

退伍後我到林口長庚中醫部擔任住院醫生，一年後轉申請到彰化基督教醫院神經科，住院醫生超時工作如同跑馬拉松一般，有時為了可以休連假而調配值班，必須從周六的早上7時開始上班，一直到周一下午的5時才能下班。

奇怪的是，連續上班58個小時，或是值夜班時被護理站叫醒個4、5次，我的鼻炎、氣喘竟然也沒甚麼發作，頂多就是睡眠不足，開晨會進行病例討論時腦筋打結。住院醫生超時工作，造成失憶、猝死的悲劇時有所聞，但對我來說，這正是實踐小時候體弱多病，所以希望自救救人的心願，即便任務再多、工作再忙，身心還是有著生活踏實的舒暢。

之後因為想回鄉發展，我申請到高雄長庚中醫部，在中西醫專科共訓的制度下，取得神經專科醫生的中西醫執照後，歸建中醫部針灸科。回家鄉服務是心之所嚮，在高雄長庚的打拚過程雖然疲累，但過敏體質在此期間已改善九成以上，只有偶爾太疲憊，在深睡時有點哮鳴，或是偶爾手肘皮膚炎處有些發癢，鼻炎症狀倒是完全沒有發作過。

就我自己的經驗是，「忙碌」不一定是腦中風的危險因子，從當兵到住院醫生時期，我的生活忙碌但還算是身心健康。

直到2008年底，我急切地想要在自己40歲時有更多作為，戮力推動各種與腦中風相關的中西醫合治臨床研究與計劃，一口氣拼了包括國健局、衛福部（前衛生署）、國科會等共五個計劃專案，還投稿兩份醫學論文開始，心理上承受莫大的壓力。再加上當時我還是成大醫工所的博士生，分身乏術之下，飲食又回到大學那種抓個麵包、喝杯咖啡解決一餐的狀態。簡單來說，當時我的身體情況就是處於一種心理壓力奇大，但又營養不良的狀態。

身為中西醫合治的腦神經專科醫生，我並非沒有風險意識，為了不加重自己的精神壓力，索性向已讀了2年的成大醫工所博士班辦休學，想趁著2009年的皇曆年假好好休息、放鬆。沒想到，才過完皇曆年假，2月25日我就腦中風了。

追溯我的致病因子，勉強算是有家族史，兩位祖母、一位祖父以及家父，都有腦中風史，而且三代腦中風的年紀，有年輕化的趨勢。但是，除了家族史之外，藉由個人的生活與工作簡史，探究自己的健康狀態與41歲就腦中風的可能關聯，我認為「心理壓力」加上「飲食不當」，就是引發腦中風的危險方程式。

中風之後，我禁絕食用精緻麵包、奶茶、拿鐵等混合性飲料，因為吃了這些東西不僅會忘記正餐的可貴，也容易引發胃脹或胃食道逆流。以時下的生活型態來看，對於人體來說，正餐或點心其實已難區分。因為在米麵食的正餐外，商業化的食品隨手可得，像是速食、泡麵、麵包蛋糕、拿鐵、奶茶類等飲料都含括在內。

引發腦中風的代餐食物

中醫有個觀點，「胃不和則臥不安」。意指胃部不適，除了會影響到消化系統之外，神經系統也會受到干擾。食道逆流或胃脹，會影響到睡眠質素，讓精神狀態產生焦慮感或煩躁不安，因為胃脹會造成心悸或胸悶，而胃食道逆流則是會引起咳嗽或後鼻咽道敏感，還有食物接觸性造成的皮膚疹，這些症狀都難以釐清到底是食物本身引發的過敏現象，還是食物被改造後對人體造成的影響。

此外，拜化學工業的科技進步所賜，起雲劑、乳化劑和抗氧化劑等，還有各種叫得出名字卻不知道長期食用是否有問題的食品添加劑，坦白說，沒有具體的證據支持這些化工添加劑對人體的害處。在醫學研究上，除非是長期追蹤一群特定的對象一、二十年以上，而且為數眾多，才能濾過其它飲食因素的共伴影響，得到較為嚴謹的觀察結論。

我想談談飲食問題對於健康的影響，是因自己在腦中風前就是這類人工「代餐食物」的好用者。也許會有人認為，個人造業個人擔，只有少數人會天天使用這類飲食，但別忘了幼稚園的孩子，從小就習慣於「便利」的飲食內容，自然會成為未來幾十年屹立不搖的「代餐產業」支持者。

要記得一件事，天然的食物無法抵抗氧化，無法抵抗微生物繁殖，無法抵抗溫濕度的改變，除非是以物理、化學的方式加工，甚至從最根本的基因改造才有可能長久保存。但是，那些腐敗不了的食物，你的腸胃道該如何分解消化？

就消化生理而言，分解消化食物的程序從「看見食物」開始啟動，入口咀嚼開始分解，視覺、嗅覺和味覺一起作用，讓吞嚥食物更具正當性，經由視覺、嗅覺和味覺的共同作用，人體自然會摒棄不恰當的食物。除了保護人體以外，食物的色、香、味，也會讓消化系統提前做準備，等食物真正被吞下肚後才不會被閒置，這是人體對食物所產生的一種生理反射，以加速分解消化的過程。

但是人體不會知道，食物的色香味是模擬的，還是真實的？正是這樣的感官欺騙，帶來無法想像的飲食危機。

在消化系統中，胃是一個非常重要的器官，所有下肚的東西都需經過極高酸性的胃液，還有各種外分泌素，讓食物被鎖在胃的出入兩道閘門――賁門及幽門之間，進行消化分解，只要胃裏被揉合的物質酸度及消化脢達標，幽門就會打開，讓食物前往下一關十二指腸。

按照正常程序，胃所能承擔的分解消化，自然會讓食物往下一關走，但承擔不了的呢？食物會停在胃袋裏，等待更適當的消化液出現。那些以色、香、味矇騙了感官的人工食材，到了胃裏自然無法被原本的消化機制分解，只能等待更多的消化液分泌，而在等待的過程中會形成胃脹，過度分泌的消化液及胃酸也可能在食道中逆流，胃本身也會因過度的消化回饋及神經刺激產生發炎症狀。

就算這些「代餐」食物已被分解消化了，如何被人體吸收又是另一件令人頭痛的事。通常，代餐食物的熱量可以被計算得出來，但是內含的營養成份卻難以滿足和平衡身體所需，小孩過度接觸這類食物，可能導致營養不良或性早熟，成人過度食用除營養不均衡外，代謝也容易出問題。

相較於代餐，那甚麼是「正餐」食物呢？真正的食物是以米、麵為正餐的基礎澱粉來源，符合當前居住在台灣這樣的環境氣候條件。澱粉是血糖的支撐主力，碳水化合物能維持身體能量的運轉，肉品和蔬果是讓身體必需的胺基酸及脂肪代謝得以平衡。

在食物的改造過程中，部份營養物質會受到影響或甚至消失，因此人體饑餓時若經常以代餐食物果腹，營養條件就會越來越差，因為饑餓是代表人體需要醣類跟其他營養充份補給的時候。長期營養不良則會導致生理代謝異常，舉凡血糖、血壓、血脂肪、內分泌及神經化學傳遞物都會間接受到波動。所以「人如其食」一點也沒錯，先天遺傳的長相是一回事，至於長得健不健康，後天的飲食習慣影響甚巨。

真食物vs.代餐食物比較表

預防腦中風應少吃代餐食物。圖為代餐食物和真食物對照表。

遠離腦中風的飲食之道

人們長時間處在代謝症候群（三高）的狀態中，腦中風的發生年齡已有年輕化的趨勢。

以往年輕型的腦中風患者都有可察查的潛在危險因子，而近年來卻很難下定結論，歸根究底就是飲食失調、作息紊亂與生活壓力等生理上的失衡，再加上缺乏運動，疾病自然提早上身。

如果你以為中醫養生只是教人吃甚麼食物就不會生病，那就大錯特錯了。「飲食有節」，才是中醫對於「吃」的養生觀點，也就是類似現在的「生活飲食健康管理」，可為預防形成代謝症候群多一份防範，降低導向腦中風的可能。

飲食有節，指的是吃東西要有所節制，並符合食物的量、食材的物理本性、季節性和取得來源。中醫認為，不合時節的食物不吃，這是因為每個人所居住的環境，與所在的氣候分佈及地理環境密切相關，而地球大氣、引力、磁場的不同，也影響在該地區上生存的有機體，甚麼樣的氣候、區域，當地就會生長出甚麼樣的農畜食材，供應給在當地生活的人，這是讓當地人類永續生活的基礎。

然而，在全球化貿易與資訊快速流通的現代，大家獲得食物的來源早已跨越了時空的限制，利用運輸科技讓南北半球食材互換，利用農業科技讓東西半球產地互移，現在不論是寒熱帶的食材，或是不受季節反差限制的科技農產品，這些「不合時節」的食物都夠輕易吃到。

也許你會狐疑，農業科技或運輸食材不就是為了解決某些地區食物來源不夠的問題嗎？這就問對了，在人類過度開發地球資源的情況下，最終要爭奪的就是糧食。如果你已了解飲食有節的積極意義，另一個飲食有節的重要意義就是，從現在開始就別老是強調「吃到飽」，為了你自己脾胃納穀的功能健全，也為了珍惜地球資源。

仔細思考人是否需要一日三餐？其實根據「飲食有節」之道，小嬰兒一天需要被餵奶5～6次，成年人一天吃2～4餐，臥床者管罐飲食一天需要5～6餐，人體會根據不同的年齡及生理狀況，調整身體所需的攝食內容。關鍵在於總卡路里數（熱量）的攝取，其次是礦物質、維他命、蛋白質、脂肪、醣及電解質等各項營養素的均衡。

所謂吃得健康，絕非在於吃了多少健康食品或補充品，而是依照每日作息消耗量計算出自己該攝取多少熱量。以運動員來說，需要的熱量絕對大於一般人，三餐外加宵夜，餐間偶爾還會有點心，運動員胖了嗎？沒有。但運動員退休以後呢？一定胖，而且是快速發胖。

因為退休後他的每日作息消耗量遠低於從前，但消化系統的慣性沒有被刻意阻斷，攝食熱量也沒有減少，豈有可能不發胖？所以「吃甚麼」和「吃多少」都是吃東西有所節制的重點。

此外，人們常屈服於攝食量不足所產生的飢餓感中，但是以台灣的就食便利性而言，往往是心理依賴的程度遠超過生理需求量。沒有計算自己熱量的消耗量與攝食量是否合理，沒有把身體維持在穩定的代謝平衡中，這反而是「趨凶避吉」，讓自己步入疾病的風險中。

十種不健康的飲食

․反式脂肪

․高脂肪飲食

․酒精攝取過量

․醣類攝取過量

․只吃速食

․低（無）纖維食物

․偏食（營養不足）

․鹽份攝取過量

․吃太多再製食物

․吃太多隔夜食物

中醫「飲食有節」的養生重點

以中醫觀點的「飲食有節」來看，其執行方針是以《黃帝內經》的「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充」為主。五穀含有豐富的碳水化合物和纖維素，是人體熱能的主要來源；五畜動物性蛋白質可以作為人體營養必要的補充。五菜、五果則是指蔬菜水果對臟腑有充養、輔助作用，因為果蔬含有人體必需的大量維他命和礦物質。

在食材挑選上。儘可能以生活區域所產的當地食物為主食，中醫觀點動植物食材和人在同一種環境氣候條件下生長，物理性質接近，身體自然較易適應。此外，粗加工食物勝於精加工，久食過精食物，體質狀態不升反降，疾病多發。能一物全吃的食材，儘量全吃。如全麥麵粉，就是一物全吃，既無浪費，營養又全面。

除

了食材以外，還必須「氣味合而服之，以補精益氣」，這是指要注意食物氣味相合。酸、苦、甘、辛、鹹五味各有所偏，不論多食何味食物，都會造成體內陰陽失衡，故日常食之，必須五味合理搭配，才能達到陰陽平衡目的。食物攝取量也必須有所節制，多關注攝取物的營養成份及熱量分配，讓身體維持相對穩定的消化生理。最後，進食時間儘量規律，無論進食時間間隔或進食的時間長度，如果偶有突發狀況需要增加或減少進食次數，要審慎評估食入量是否過多或不足，且要調整餐與餐間的空窗時間，但不適合常常變動進食節奏。