女人心事（二） 子宮脫垂 中醫療法

編者按

子宮脫垂常見腹部有下墜感、陰道有異物感，或摸到東西膨出、腰痠背痛等，在勞動或行走後症狀會加重。一些女性有輕度的子宮脫垂情況並不自知，往往是重度者才知道需要就醫。女性們懂得照顧自己，才能避免子宮脫垂所造成的生活不便。

子宮脫垂，乃子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口外。子宮脫垂常伴有陰道前後壁膨出。中醫稱為「陰挺」、「陰挺下脫」、「陰脫」、「陰蕈」、「陰菌」等。因本病多發生在產後，故又稱「產腸不收」。

子宮脫垂有以下特點

患者可能存在慢性呼吸道疾病（如長期咳嗽、負壓增高）、消化道疾病（如便秘）或消耗性疾病等。本病多發生於經產或有滯產、產傷病史者，未生育者少見。

子宮脫垂多見於老年體弱者，合併其它疾病的機會較大，故應予以綜合處理。

臨床表現的嚴重程度

Ⅰ度，患者一般無不適。

Ⅱ度以上，患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下墜感，站立過久、勞累後或腹壓增加時症狀明顯，臨床休息後減輕。

Ⅲ度子宮脫垂者，常伴有排尿排便困難，或便秘，或遺尿，或有尿殘餘及張力性尿失禁。且易併發膀胱炎。脫出的塊狀物即使休息後也不能自行回縮，通常須用手進送才能將其還納至陰道內，甚至經手也難以回納。脫出在外的子宮及陰道黏膜長期與衣褲摩擦可導致宮頸、陰道壁潰瘍，甚至出血，繼發感染時常有膿血分泌物滲出。

為甚麼子宮會脫垂?

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本病的發生常與臨盆過早、難產、產程過長、產中用力太過及各種增加腹壓的勞動有關。房勞多產，損傷胞絡，或體質較差，氣血虛弱，不能收攝，或子臟虛冷、或肝火濕熱下注，均可誘發子宮脫垂。中醫學在闡述本病病理機制時，多從脾虛氣弱、腎虛失固出發。此外，素體肝旺，夾有濕熱，或因子宮脫垂於外，屢經摩擦，繼發濕熱感染等，臨上亦有所見。

女人福音中醫辨證施治起良效

根據「虛則補之，陷者舉之，脫者固之」的原則，本病治療應以益氣升提，補腎固脫為主。氣虛者益氣升提，腎虛者補腎固澀，虛中夾濕熱者，先清利濕熱以治標，繼則升提固澀治其本。

1.脾虛氣陷證

【證候】子宮脫垂，勞則加劇，小腹脹墜，四肢乏力，少氣懶言，面乏華色，小便較頻，大便偏溏，帶下量多，色白質稀，舌質淡紅，苔薄白，脈細緩。

【方藥】補中益氣湯加減。

黃芪30～60克，黨參30克，白朮15克，當歸10克，炙甘草、陳皮、炙升麻、柴胡各5克，生薑3片，大棗5枚。

2.腎虛失固證

【證候】子宮脫垂，久而不復，腰酸腿軟，小腹墜脹，形體畏寒，四肢乏力，尿頻或有失禁，頭暈耳鳴，舌質淡紅，脈細弱。

【方藥】大補元煎加減。

紅參3～10克，淮山、熟地、杜仲、炒當歸、山萸肉各10克，枸杞子9克，炙甘草6克，金櫻子、菟絲子、紫河車（先煎）各12克。

3.肝經濕熱證

【證候】子宮脫垂，陰道宮頸紅腫潰爛，黃水淋漓，或如黃綠膿樣，有臭穢氣，肛門腫痛，發熱口渴，煩躁不安，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草、黃芩、山梔各9克，澤瀉10克，木通6克，柴胡5克，生地、當歸各10克，蒲公英、紫花地丁、薏苡仁各15克，甘草5克。（本文藥方謹供參考，如須服用請先諮詢合格中醫生，切勿自行抓藥。）

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子宮脫垂運動療法

筆者的母親曾患有Ⅱ度子宮脫垂的症狀，家鄉的中醫生建議家母躺在床上做剪刀腳的運動。其法為平躺於床上，大小腿伸直，兩腿如剪刀般交叉運動，由水平位向上運動至約45度，再慢慢回到水平位，一日多次。此法可以增加腹腔內臟器官（包括子宮、卵巢、膀胱、大小腸）的氣血循環，提高肌肉韌帶的張力，使下垂的臟器得以自然升提。最後，家母透過這個運動，子宮脫垂的症狀不藥而癒。據筆者臨床觀察，此法對膀胱下垂、痛經、便秘也有療效。